青光眼求助

你说你奶奶有糖尿病，是不是病程已经有5年以上了，控制血糖是用药物还是胰岛素，效果如何？

　　先说白内障的问题：是不是双侧都有？你奶奶有没有做过眼底镜检查？眼底动静脉的情况如何？现在视力有多少？
　　老年人可发生年龄相关性白内障，原因很多，有营养，代谢，氧化等因素。不过根据你奶奶的情况，糖尿病引起的代谢性白内障的可能性更大一点，这是由于葡萄糖在晶状体内转化为过量的山梨醇并引起渗透压的变化造成的。只要她在眼底镜检查中发现晶状体内有大量雪花状混浊就基本可以确定了（这种临床特征性表现在年龄相关性白内障中不会出现）。

　　再回答你所说的青光眼，患者青光眼的临床症状是不是很明显？眼内压是急剧增高的还是缓慢增高的？
　　青光眼一般分原发性和继发性两种（当然，每一种都有很多额情况），老年人青光眼多见于以下的几种类型：1、原发性闭角性青光眼（急性多见）：这种情况患者眼压迅速升高并伴有相应的临床症状（头痛、眼痛、畏光、流泪等） 2、继发性：从你所将，也应考虑与糖尿病有关，一方面糖尿病会造成新生血管出现，一方面白内障在某些情况下也会诱发青光眼。

　　关于治疗问题：目前白内障的治疗除了手术之外没有更好的办法，有摘除和超声乳化等方法，术后一般都有一定效果。青光眼的治疗根据临床分型和临床症状来定，如果原发性的药物手术的治疗效果比较好，如果是继发性的（像上上面所说的情况），如果糖尿病这个诱因控制不好的话，对治疗方法的选择实施和手术后的恢复或术后的复发都会有很大的影响。

　　你所说的遗传问题，在原发性的青光眼中，有一定的遗传倾向，一般患者的直系亲属有10－15％可能会发生。如果是继发性的青光眼就没这种情况了（不过糖尿病也有一定的遗传倾向）。

　　希望对你有帮助。