怎样降低尿蛋白??

玉庸系河北医科大学中西医结合学院教授。赵教授从事临床、教学与科研工作40余载，治疗肾病经验丰富。笔者有幸侍诊于旁，颇受教益，现将赵教授治疗肾病经验举要于下，仅供参考。

中医西医并用

现代医学认为，肾病综合征的发生与免疫复合物有关，故西医首选免疫抑制剂肾上腺皮质激素(以下简称激素)治疗。有研究表明，激素对肾病综合征的缓解率最高达45％。西医临床对初发型肾病综合征多数主张应用足量激素，在迅速控制病情后逐步撤减。但由于激素具有毒副作用大、复发率高、缓解率偏低等缺点，限制了其在治疗中的应用。

赵教授认为，由于激素类似中药的“纯阳之品”，大剂量应用阶段患者往往出现毒副反应，其临床表现属“阴虚阳亢”之证。针对这种情况，可以将中药与激素配合应用，增效减毒。赵教授采用滋阴清热之法，自拟了“肾l号方”。该方由熟地黄20克，山茱萸12克，玄参15克，龟甲12克，黄芪30克，山药15克，土茯苓15克，金银花15克，蝉蜕12克组成。方中熟地黄、山茱萸、玄参、龟甲滋阴清热，对抗激素引起的“阴虚阳亢”之弊；辅以黄芪，可促进肝脏合成白蛋白，以补充尿中蛋白的丢失；土茯苓、金银花清热解毒，调节免疫；蝉蜕抗过敏。诸药合用能起到减毒增效，截断病势，提高治愈率的作用。

病案举例 张某，男，36岁，2003年2月18日就诊。患者于两个月前出现颜面及四肢浮肿。当时查尿蛋白(++++)，尿蛋白定量6．54克／24小时。总胆固醇、甘油三酯均显著高于正常，二氧化碳结合力6．75亳摩尔，升。尿素氮、肌酐均高于正常。肾活检病理为I期膜性肾病。临床诊断为肾病综合征。服强的松60毫克／日后渐渐出现面红口干，心烦，手足心热，头晕耳鸣，夜寐不安，舌质红、少苔，脉弦细。

辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。予以“肾1号方”加减：熟地黄20克，山茱萸15克，玄参15克，龟甲12克，知母12克，黄芪30克，土茯苓5克，金银花12克，蝉蜕10克，炒酸枣仁30克，地龙10克，僵蚕10克，乌梢蛇10克，每日1剂，水煎服。服药14剂后诸症减轻，将该方稍加调整后又连续进药1个月余，阴虚阳亢症状消失，复查尿蛋白(±)，尿蛋白定量200毫克／24小时，血脂亦基本趋于正常。在撤减激素时，由于外源激素对内源激素的长期抑制，致使内源激素分泌不足，