外伤性蛛膜网下腔出血处于错迷状态,该如何救治?

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/03 19:09:28
一个朋友因2007年1月4日车祸造成蛛网膜下腔出血, 脑肿胀,右颞部头皮肿胀.至今已有6天,但还处于昏迷状态,本院医生说情况不乐观,无法做手术.请各位专家帮帮忙,他的病该如何治疗？
●辅助检查：(1)第一次CT报告:桥脑似见斑片状高密度影,余所见脑实质无殊,脑沟及脑池内均可见丝条状高密度影，四脑室较窄，侧脑室大小可，中线结构尚中，头皮软组织肿胀。下颌骨见粉碎性内质碎裂，上颌骨未见明显骨折征象。两侧肺叶均可见磨玻璃样高密度影，边缘模湖，所见气管腔见插管， 室无增大，纵隔未见明显肿大淋巴结，两侧胸膜腔似见丝条状透亮影，所见肝脾肾胰实质未见明显异常密度改变，腹腔积液征象不明显，后腹膜未见明显肿大淋巴结（腹部伪影较明显）
影像学诊断：脑干挫裂伤？蛛网膜下腔出备；下颌骨骨折，两侧创伤性湿肺，两侧少量气胸？上腹部平扫未见明显异常。建议隔期复查。
（2）第二次头颅螺旋CT平扫
影像学表现：诸脑沟、脑池密度普遍增高，呈片絮状改变，边缘模糊，第3、4脑室积血消失，两侧脑室变窄，大脑半球脑白质普遍稍减低，中线结构居中，所示颅骨无殊，右颞部头皮肿胀。
影像学诊断：蛛网膜下腔出血，脑肿胀

从头颅CT报告看，病情确实严重，但并非外伤性蛛膜网下腔出血所致，主要是脑干受损或为轴索损伤（因不了解病史以及病人具体情况在这里不能明确诊断）。

不支持手术，建议保守治疗，ICU监护，脱水、抗炎、支持及脑功能营养药物治疗，可适当使用激素，时间3天，止血药可以不用了。肺部情况很重要，假如肺功能不好，可导致脑组织缺血缺氧，加重脑组织肿胀，脑外科就怕这个，所以你们的主管医生说的没错，情况不容乐观，请继续遵照医生医嘱配合治疗，做好最坏的思想准备。

其它骨折之类的暂时压后处理，救命第一位，说实话，受伤至今已经8天了，不知道现在情况如何，为你祈祷。

那就保守治疗吧,消肿治疗,胸带外固定,斜坡位,注意观察两侧瞳孔变化
如果颅内出血较多只能保命手术治疗了