心脏肿瘤怎么治

心脏肿瘤

原发性心脏肿瘤罕见,尸解时＜1/2000人,继发性肿瘤多于原发性的30~40倍.肿瘤可位于心包,心肌或心内膜,其症状和体征与局部位置有关.但肿瘤的临床表现与其他心脏疾患相似,因而易被误诊.如心外有恶性肿瘤的病人出现心脏的症状与体征提示有心脏转移.

未加治疗的良性心脏肿瘤(如粘液瘤,横纹肌瘤,纤维瘤,畸胎瘤,心包囊肿,脂肪瘤)也可危及生命.

粘液瘤为最常见的腔内肿瘤,占原发性心脏肿瘤的50%. 有心脏粘液瘤的病人可有该种肿瘤的家族史.75%的粘液瘤发生于左房；其余大多发生于右房,在两心室少见.粘液瘤呈半透明和胶状,表面呈分叶状或绒毛状, 或呈球形硬块.粘液瘤细胞像内皮细胞；呈长形或纺锤状；有圆型或椭圆形核,核仁明显.粘液瘤的细胞和血管埋于富含粘多糖的无定形基质中.肿瘤富含薄壁毛细血管,其表面覆以内皮细胞,也可能有血栓覆盖.左房粘液瘤通常起自卵圆窝边缘的心内膜,可为实心的固体并有蒂,在舒张期有蒂的肿瘤可脱垂到二尖瓣.少数肿瘤基底宽而无蒂.心房肿瘤,特别是右房粘液瘤,在X线胸片上可见钙质沉积.

Carney综合征为新近描写的综合征类似家族性粘液瘤综合征；包括：心脏或皮肤粘液瘤,皮肤病损有色素沉着,分泌过多的内分泌肿瘤和黑色素神经鞘瘤.两种综合征的粘液瘤不同于散发性心脏粘液瘤：有家族史发病早；有多个粘液瘤,特别是累及心室；手术去除后复发的危险较高.

心脏肿瘤中, 粘液瘤在临床上最变化多端；有三种主要症状：全身症状,栓塞症状,血流阻塞现象.全身症状是多变的,且可类似细菌性心内膜炎,胶原血管疾病和隐匿的恶性肿瘤.从右侧或左侧肿瘤分离出来的肿瘤碎片(特别是从胶质粘液瘤)或血栓性物质可相应栓塞到肺或周围组织.在手术取出栓子找到肿瘤细胞后粘液瘤诊断可确立. 血流在任何瓣膜口均可被阻塞,以二尖瓣口最常见.

肿瘤对心功能的影响可产生类似风湿性心脏病瓣膜受损时的症状和体征.左房粘液瘤可产生肺瘀血和二尖瓣狭窄的体征,如典型的杂音,开放迫击音,第一心音增强.由于瓣叶的慢性损害或肿瘤影响正常关闭可引起二尖瓣关闭不全的杂音.左房粘液瘤和原发的二尖瓣疾患的临床鉴别是体位对心力衰竭,昏厥等症状和杂音强度及开放迫击音的影响.在粘液瘤病人,同样严重