视神经脊髓炎的治疗方法?

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/14 00:15:44
我06年10月左眼突然失明,在北京同仁医院住院,视电位诱发左眼未引出,MRI检查头部有病灶,诊断为视神经炎。用甲强龙冲击3天,日1克。出院时仅有光感,出院20天左右后视力恢复到0.5。07年1月1日从左胯部到左腿突然麻木,伴左侧腹部到腰部搔痒,并有针刺般疼痛。1月8日住院MR全脊髓查胸部有1处病灶,腰椎间盘轻度突出压迫少许神经;视电位诱发左眼只引出侧位,肢体及听诱发电位正常,诊断为视神经脊髓炎,经甲强龙冲击3天,日1克。目前左腿还是感到麻木,腰腹部还是。医生说目前没有别的更好的治疗办法。请问除了激素治疗还有什么更好的治疗方法吗?干扰素治疗医生说副作用大而且效果也不好,听说喝牛奶 会引发多发性硬化的发生,是这样吗?平时饮食、活动要注意什么吗?经常服用维生素D对预防此病的复发是否有帮助?

视神经脊髓炎,又称Devic病或Devic综合症,是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。其临床特征为急性或亚急性起病的,单眼或双眼失明,其前或其后数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。

病因及发病机制
本病的病因及发病机制还不清楚。中枢系统脱髓鞘病变中,西方人的多发性硬化以脑干病损为主,东方人则以视神经和脊髓损害最常见,可能与遗传素质及种族差异有关。视神经脊髓炎与多发性硬化的关系有待阐明,但临床差别,以及视神经脊髓炎才有的抗体NMO-IgG都表示视神经脊髓炎和多发性硬化极可能不一样。

病理
病变主要累及视神经和视交叉,脊髓病损好发于胸段和颈段。病理改变是脱髓鞘、硬化斑和坏死,伴有血管周围炎性细胞侵润。

临床表现
好发于青年,男女均可发病。急性或亚急性发病,病情进展迅速,可有缓解-复发。急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现,可在短时间内连续出现,导致截瘫和失明。

1、视神经受损症状:急性起病者,可在数小时或数日内,单眼视力部分或全部丧失;一些患者在视力丧失前一两天感觉眼眶疼痛,眼球运动或按压时疼痛明显;眼底改变为视神经乳头炎或球后视神经眼。

亚急性起病者,1~2个月症状达到高峰;少数呈慢性起病,视力丧失在数月内稳步进展,进行性加重。

2、脊髓受损症状:脊髓受累以胸段和颈段多见,表现为急性或亚急性起病的横贯性脊髓损害或上升样脊髓炎样表现。病损以下出现相应的感觉、运动和自主神经功能障碍。此外,不少病人可伴有痛性痉挛和Lhermitte征(屈颈时,自颈部出现一种异常针刺感沿脊柱向下放散至大腿或达足部)。

辅助检查
1、急性期患者多有脑脊液细胞数及蛋白的增高,与多发性硬化不同,只有少数病者可出现寡克隆IgG带。

2、视觉诱发电位及体感诱发电位多有异常。

3、脊髓核磁共振检查发现,80%以上的复发型病人的脊髓纵向融合病变超过3个,或3个以上脊柱节段,通常为6~10个节段。

诊断
典型病例临床诊断并不难,但仅有一次孤立发作且仅有一