休克患儿如何补液(这样是否正确)

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/09 13:00:54
患儿6个月,9kg,解稀水样便伴呕吐1日,昏迷2小时入院,查体:体温38.5,四肢冰凉,神智不清,无尿12小时.辅查:白细胞12.5,钾2.56,钠142,钙1.15,心肌酶谱全升高,请问扩容的量按如下算是否正确,如果不正确,应如何处理
0.9%生理盐水90ml,10滴/分(1通道);低分子右旋糖苷90ml,10滴/分(2通道)扩容后该怎么继续治疗
说具体点,是儿童的补液,具体方案,具体到多少液体,速度等
主要是速度是否正确

输液的治疗与护理:

①输液量:按脱水程度补液,一般入院后最初2小时应快速输液以纠正低血容量休克及酸中毒,轻型补液要3000~4000ml,小儿每公斤体重100~500ml,中型补液4000~8000ml,小儿每公斤体重150~200ml,重型补液8000~12000ml,小儿每公斤200~250ml。

②输液内容:在开始纠正休克及酸中毒时,用生理盐水与1/6mol/L的乳酸钠或碳酸氢钠,待休克纠正后可增加葡萄糖注射液,有尿时即刻补钾。

③输液速度:所有低血容量休克患者入院30分钟应输入含钠液1000~2000ml,或30~60ml/分,入院最初的输液速度非常重要,如输液不及时可发生休克而死亡。或发生肾功能衰竭,休克纠正后将每日需要量均输完。

④输液的注意事项:为保证所需输量需用粗针头,选择易固定的较大血管,必要时建立两条静脉输液通道,输入液体应加温以免因大量输入低温液体引起不良反应,在整个输液过程中,密切观察患者有无心力衰竭肺水肿等临床表现,一旦发生立即通知医生,减慢输液速度,给氧气吸入、强心剂治疗。

补液原则是需多少、补多少。不仅要补充已丧失的血容量,还应包括扩大的血管容量。具体补液量难以估计,需根据治疗反应、反复检测的各项指标,随时调整补液量和补液速度。

补液主要包括已经丢失的和生理需要还有继续丢失的.已经丢失的分为轻中重三型,六版儿科学书上说轻型总液量为每公斤体重100-120,中型为120-150重型为150-180都是每公斤体重,另外就是液体的选择,主要看体内钠离子浓度,130-150为等渗补充1/2张含钠液(既盐比糖比碱为2/3/1)),<130为低渗补充2/3张含钠液(既盐比糖比碱为4/3/2)>150为高渗补充1/3张含钠液,如果是酸中毒就可以不再纠正,因为补充液体有碱性.要见尿补钾,或是输液前六小时有尿也可,浓度为0.3%,不能静脉推注,至少输注6-8小时.如果出现抽搐要补钙或是镁你所说的情况应该属于重度等渗脱水,还有就是千万不能补钾,因为他已经12小时没尿了.扩容时给1/2等张含钠液,每公斤体重20ml,速度要快.