心绞痛应该怎样治?

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/15 05:58:08
心绞痛有很多种吗?能治的好吗?要注意哪些问题??

心绞痛是一种由心肌暂时缺血、缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
1、病因:主工为冠状动脉粥样硬化性狭窄伴这冠状动脉内血栓形成和/或冠状动脉痉挛、X综合征、冠状动脉心肌桥,其次见于主动脉瓣病、肥厚性心肌病、梅毒性主动脉炎、二尖瓣脱垂综合征等。
2、症状与体征
(1)发作性胸骨后压榨疼痛,并向左肩背部、左臂尺侧或颌颈部放射,常伴心率增快或减慢、血压波动、焦虑不安、面色苍白或冷汗。
(2)常由体力活动或情绪激动、寒冷、饱食所诱发。
(3)发作时患者常不自觉停止活动,休息后3~5分钟内缓解,一般很少超过15分钟,含服硝酸甘油后5分钟内缓解。
3、临床分型
(1)劳力型:由于体力活动、情绪激动或其他增加心肌耗氧量的情况所诱发的心绞痛。①初发型:初发心绞痛不到1个月,或既往有过心绞痛已数月不发生疼痛,现再次发生时间不到1个月者;②稳定型:患者在1~3个月内心绞痛发作的诱因、频度、疼痛的程度持续的时间及疼痛缓解情况大至相同;③恶化型:在原来稳定型心绞痛的基础上,发作次数频繁、程度加重、持续时间延长,诱发因素越来越不明显,甚至休息时亦可发作。
(2)自发型:在休息或睡眠时发病,疼痛较重且时间较长,不易为硝酸甘油所缓解。①卧位型:常在半夜熟睡或休息时发作;②变异型:有定时发作倾向,疼痛时间较长,发作时心电图示相关导联ST段抬高;③梗塞后心绞痛:急性心肌梗塞后1个月内出现的心绞痛,提示易发再梗塞。
(3)混合型:患者的心绞痛可发生在上述任何情况下。
初发型、恶化型及所有自发型心绞痛统称为不稳定型 心绞痛。
4、静息心电图:心绞痛发作时可见ST段压低或抬高,T波平坦或倒置。
5、动态心电图:可观察心肌缺血昼规律,但70~90%缺血性ST-T改变不伴有心绞痛发作,称为无痛性心肌缺血。
6、运动试验:平板或踏车运动试验在次级量运动时或后,出现心电图缺血性改变,少数患者可诱发心绞痛。
7、放射性核素检查:201铊心肌显像摄影示缺血区像稀疏或缺损。90锝心室造影示室壁局部活动异常。
8、二维超声心动图:可见左冠