我这是啥病啊

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/24 09:08:34
我都已经咳嗽快半年了,每次好了都不会超过半个月,然后就咳嗽,白天还好一些 尤其到后半夜的时候,总感觉一喘气就呼啦呼啦响,有的时候还喘不上来气 整的天天都睡不好,针该打的都打了,药该吃的也都吃了,这些大夫也说不出来我这到底是杂回事,哎 哪位能帮我分析一下这到底是啥病 杂治啊

象你这个情况很有可能是难治性咳嗽的一种:
咳嗽变异型哮喘(CVA)是支气管哮喘的一种特殊类型,是慢性持续性干咳的原因之一,以持续性或反复发作性咳嗽为主要症状。其发病机制目前尚不清楚,一般认为它与典型哮喘的发病机制相同,均存在以嗜酸性细胞浸润为主的变态反应性炎症和气管高反应性;而二者又有不同之处,典型哮喘则表现为显著支气管平滑肌痉挛,以喘息为主,CVA患者支气管粘膜炎症程度及平滑肌痉挛均较典型哮喘轻,故CVA患者喘息不明显。该病最早于1972年由Glauser报道了5例成人病例,并命名为CVA。到1982年由Hannaway等正式建立了CVA的诊断。虽然建立CVA诊断已有20余年的时间,许多医生尤其是基层医务人员对此认识不够。这是造成误诊另一重要原因。CVA是以咳嗽为特征的一种特殊类型的支气管哮喘,近年来, 有关CVA的诊治已引起临床医师的重视。

1、定 义

CVA是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。

2、发病机制

CVA常发生于夜间及清晨:CVA发生的病理生理基础为气道高反应性(BHR),气道直径和气道炎症反应的周期性变化导致了夜间BHR。CVA以咳嗽为主要甚至唯一症状:中央气道咳嗽受体极为丰实,而CVA主要表现为中央气道过敏性炎症。而典型哮喘因过敏性炎症发生于中央气道和周围气道,故除咳嗽外,尚出现喘息及呼吸困难。(1)夜间氧自由基增加致支气管平滑肌收缩,气道直径变小;(2)夜间迷走神经张力增加,导致气道痉挛和分泌物增多,有胃食道返流现象者更甚;(3)炎性细胞及炎症介质夜间活跃;(4)与肺功能生理节律变化有关。肺功能(尤PEFR)于下午4时左右最好,夜间逐渐下降,至凌晨4时最差。哮喘病人,平均差异可达50%。实验表明:支气管对组织胺的反应性高低与PEFR变化有关;(5)β2-肾上腺能受体在夜间调节能力差;(6)夜间皮质醇、肾上腺素及环磷酸腺苷(cAMP)下降。

3、临床表现

主要表现为刺檄性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。

4、诊 断

CVA是以咳嗽为主要表