如果骨髓片可见大量骨髓细胞成溶解状态,意味着什么?

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/14 14:50:56
骨髓坏死是否会传染?是遗传病么?有何种的临床症状,什么方法可以医治?如果骨髓片可见大量骨髓细胞成溶解状态,血片可见较多的幼稚单拉细胞,意味着什么?是什么类型的血液性疾病么?

4.3.2 超微结构下将坏死细胞分为三级 Ⅰ级(轻度坏死):细胞膜结构不完整,细胞结构部分消失,少部分线粒体脊排列紊乱,可见粗面内质网和核糖体,核不规则,以异染色质为主。Ⅱ级(中度坏死):细胞膜结构明显破坏,细胞器模糊,仅见少量空泡化的线粒体和一些颗粒样物质,偶见核糖体,核孔增大,以异染色质为主。Ⅲ级(重度坏死):细胞膜完全破坏,细胞器结构不清,胞核固缩。

  5 骨髓坏死的组织病理学表现

  骨髓坏死累及的范围大小不一,有的仅累及少数细胞,大者可占整个活检标本[15]。坏死表现为嗜伊红染,呈颗粒状,重者表现为嗜伊红均质片状,有的细胞轮廓还隐约可见,严重者支架亦受影响。坏死周围在有些病例可有细胞反应,有的边缘区可见到渐进性坏死表现,对于胶样变性及淀粉样变有混淆可能,可做镍蓝染色及刚果红染色作鉴别,但一般均可从坏死边缘的变化及其分布情况做出诊断。根据坏死的程度及范围可以分为三级:Ⅰ级(轻度坏死),骨髓坏死总范围小于整个骨髓标本的20%,在高倍镜下仅见小区域的坏死灶。Ⅱ级中度坏死),骨髓坏死总范围介于整个骨髓标本的20%~50%,每个坏死灶占据整个高倍镜视野。Ⅲ级(重度坏死),骨髓坏死总范围大于整个骨髓标本的50%。光镜下大量溶解状态的细胞是本病诊断的主要依据,而超微结构及细胞化学染色过氧化物酶阴性脱氧核糖核酸阴性或阳性有助于鉴定坏死细胞的等级和活性。骨髓活检可以看出骨髓坏死范围的大小。

  6 诊断标准

  目前骨髓坏死无统一的诊断标准,据以往的文献报道,本症应包括:(1)临床上表现骨关节疼痛、发热和急剧进展的贫血症状;(2)体征有肝和(或)脾肿 大、淋巴结肿大、骨关节压痛、高热、贫血等;(3)外周 血中见两系减少并可幼粒幼红细胞;(4)最终诊断应为骨髓检查有典型骨髓坏死细胞学改变;(5)血清乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶等升高;(6)骨髓呈干抽或抽吸呈果酱样、粉红色、白色或呈脓性者;(7)多次骨穿涂片有“模糊状外貌”、瑞氏染色示每个细胞可辨认的特征消失,细胞边缘不规则且模糊,细胞核成碱性,可见核固缩、破裂、溶解,周围被无定形的嗜酸性物质所填充;(8)放射性核素及核磁共振检查在诊断和确定骨髓坏死的范围时可能较为重要。

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