绿脓杆菌如何根治?急

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/06 18:29:09
老人由于住院不慎交叉感染了绿脓杆菌和msra,肺部严重感染,现在用去甲万古霉素控制住了炎症和发烧,如何可以根治

绿脓杆菌性肺炎是一种严重又常见的感染性疾病,且多以院内感染的形式出现,常发生于免疫功能低下或有严重基础疾病患者,特别是老年患者,均有各种严重的基础疾病,且全身情况较差,易发生绿脓杆菌性肺炎,其发病率在不断上升,治疗较困难,病死率高达50%,被作为难治性细菌性呼吸道感染症,早期诊断和有效抗生素治疗尤为重要。
绿脓杆菌性肺炎发病率高的主要原因:

(1)该菌有较低的营养要求,对各种不利因素有较好的耐受性和适应力,很容易在各种条件下生长繁殖。
(2)该菌对大多数抗生素耐药,该菌对多种抗生素具有染色体介导的天然耐药性,另外,它可以作为供体和受体菌通过其胞浆内耐药质粒,在种内或种间传递耐药性,因此带有多重耐药质粒绿脓杆菌株的大量存在,不仅是该菌感染难以治疗原因,也是临床上多种耐药株不断增多的因素。
(3)绿脓杆菌院内感染高的另一主要原因是,发生于免疫功能低下的人群,该菌为条件致病菌。正常人很少发生感染,但老年住院患者因原有严重的基础疾病,大多数有不同程度的免疫缺陷,有反复抗生素治疗史或使用免疫抑制剂史,成为该菌的易感人群。
(4)机械通气、鼻胃管可使绿脓杆菌直接进入下呼吸道。而不必先经上呼吸道的寄殖或吸入。这与其它革兰氏阴性菌院内获得性肺炎有所不同。

绿脓杆菌肺炎,其病原菌抵达肺部的途径有:(1)慢性呼吸道感染,(2)严重血液病或恶性肿瘤治疗中,存在上呼吸道的绿脓杆菌经由气道吸入下呼吸道。(3)绿脓杆菌性败血症,通过血行在肺部发病。实际上在感染晚期气管内播散更为重要,而血行转移,较罕见。

其病理学特征是典型的支气管肺炎,临床表现:(1)多见于老年人,有免疫功能障碍者。院外感染偶尔能看到,几乎都发生于有较严重的基础疾病。(2)起病可急可慢,有的是隐匿发病,这取决于感染途径及基础疾病状况。(3)通常有咳嗽、咳痰、痰多于粘液性痰翠绿色脓痰为本病特征,重者较快出现呼吸衰竭,并在较短时间内死亡。在昏迷者或机械通气患者中,其肺炎症状可被严重基础疾病掩盖。本组咳嗽、咳痰20例,肺部体征,因该病变多为支气管肺炎,故罗音多为散在性。胸部X线检查,本病的X线改变不太象其他革兰氏阴性菌肺炎,而更象葡萄球菌性肺炎,典型改变为双侧多发性散在斑片影或结节影,直径多在1cm以内,此种