肾上腺疾病

肾上腺失落细胞瘤?没这样的病啊，是嗜铬细胞瘤吧？除化疗外，可以手术切除，现在多有用腹腔镜进行的，给些资料你看：
肾上腺嗜铬细胞瘤，因分泌大量去甲肾上腺素，导致高血压，手术切除危险性大，肿瘤一般血运丰富，刺激瘤体可大量分泌儿茶酚胺，引起危险高血压。近几年来，部分专业人士提出经腹腔镜手术切除相对较开放手术安全，笔者曾经历3例经腹腔镜切除嗜铬细胞瘤手术，报告如下。

1 临床资料

例1，患者，女，36岁。CT提示左肾上腺有一4.5cm×5cm大小的肿块，实验室检查C A :4131.1μmol/24h尿（正常值:94.5～238.3），N E :789.6nmol/24h尿（正常值:80.3～104）。头昏3个月，高血压180/110mmHg。经腹腔镜腹膜外途径，切除嗜铬细胞瘤，手术历时1h40min。

例2，患者，女，49岁。CT提示左肾上腺有一5.0cm×5.0cm大小包块。实验室检查，C A:4135.4μmol/24h尿，N E :811.3nmol/24h尿。间歇性头晕心悸2年，血压有时可达210/120mmHg。经腹腔镜腹膜外途径顺利切除瘤体，手术历时2h。

例3，患者，男，50岁。心悸，头晕3年。CT检查提示左 肾上腺有一5.2cm×5.0cm大小肿块，实验室检查，C A :24301.9μmol/24h尿，N E :7725.3nmol/24h尿。经腹腔镜腹膜外途径切除瘤体，手术顺利，历时2h30min。

2 讨论

经腹腔镜手术比传统开放手术有较大的优越性，创伤小，对瘤体刺激小，因腹腔镜有放大作用，瘤体解剖清楚，微小的血管也很清晰，而传统手术因肾上腺位置深，毗邻关系复杂，难以暴露，特别是腹膜外途径不能在直视术下手术，需盲目钝性分离瘤体，对机体刺激大，术中血压波动大，危险性增加。笔者体会，熟练掌握腹腔镜操作技术，对于肾上腺嗜铬细胞瘤（<5cm），应经腹腔镜切除。以上3例，术中血压波动小，瘤体解剖清楚，安全切除瘤体，一般>5cm的瘤体，应考虑开放经腹手术切除。

近年来，影像学的进步，使肾上腺嗜铬细胞瘤诊断率明显提高。由于肾上腺位置较深，毗邻关系复杂，无论何种切口，传统的