小于胎龄儿童的护理

一、 新生儿期情况
4年内随访存活出院的VLBWI共30例，平均出生体重为（1 345±172） g，平均胎龄为（30.9±1.9）周。新生儿期曾诊断为肺炎13例，呼吸暂停12例，硬肿症2例,肺透明膜病、败血症、颅内出血各1例。平均住院36.8 d(15～63 d)。
二、 随访
30例婴幼儿随访时年龄最小12个月，最大4岁，多数婴幼儿随访2次或以上，随访时年龄在2岁以内者35例次，2～3岁23例次，3岁以上14例次，共计随访72例次。随访由专人负责，内容包括营养和疾病调查、体格发育测量和神经系统检查，精神运动发育采用国内较普遍采用的首都儿科研究所制定的0～4岁小儿精神发育检查表(简称儿心量表)检测发育商（DQ）。DQ的计算3岁以下根据纠正年龄，3岁以上根据实际年龄。
三、 身高体重测量
参考1985年全国10省市7岁以下儿童体格发育调查资料〔2〕进行，随访的30例婴幼儿身高和体重无一例偏高(第97百分位数以上)；其中身高偏低(第3百分数以下)9例(30 %)，体重偏低11例(37 %)。体格发育在正常范围的20例婴儿中，3例(15%)身高在中位数以上，17例(85 %)在中位数以下；体重6例(30%)在中位数以上，14例(70 %)在中位数以下。可见此类婴幼儿身高及体重的发育，大多数较一般儿童差。
四、 精神运动发育
30例婴幼儿用儿心量表测定了精神运动DQ,结果如下：(1)非常优秀：DQ在130分以上者0例；(2)优秀：DQ在120～129分者2例；(3)中上：DQ在110～119分者1例；(4)中等：DQ在90～109分者16例；(5)中下：DQ在80～89分者5例；(6)临界值：DQ在70～79分者4例；(7)智能低下：DQ<69分者2例。以上结果表明，30例婴幼儿中，11例DQ在中下水平及其以下，占37%，其中6例DQ在临界值及其以下，占20%；而DQ在中上水平以上(包括中上)者仅3例。
五、 出生体重与DQ的关系
从表1可见，出生体重越低，DQ也越低。

表1 出生体重与DQ的关系（例数）

体重
（kg） 例
数 DQ 合计 百分比
（%）