保险的案例请高手回答

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/20 18:34:26
40.案情:张某是一个保险公司的业务员,多年在该公司从事保险业务工作。王某通过张某在该保险公司办理了一份盖有保险公司各种印章的财产保险合同。不久发生了保险事故,王某到保险公司提出索赔。保险公司拒绝赔偿,称办理该保险时张某已不是公司的业务员,张某收的保险费也未交到公司,因此,保险合同无效,公司不承担赔付责任。
试问:
(1)王某与保险公司之间是否存在合同关系,为什么?(4分)
(2)保险公司的拒赔理由是否合法,为什么?(4分)
(3)保险公司应如何处理此事?(3分)

1/王某和保险公司存在合同关系。因为王某持有该公司办理的一份该有铬镍钢司印章的合同。因此这是一份有效的保险合同。
2/保险公司的理由不合法。保险费的交付是在合同签定之后履行,合同成立生效后业务员和保险公司应催收应收保险。不管其与张某签定该合同时张某是不是该公司员工,都不影响合同的效力,盖有有效的印章的合同书已足以让王某相信张某是公司员工,也即表见代理,故不能以张某离职为由拒赔。但如果王某与张某早已事先串通则不再此例。
3/保险公司应该在法定时间内给予赔付。同时,追收该业务保费。如果王某尚未付款,则可从赔付金额里扣除;如王某已将保费交给张某,则必须向张某追索。

(1)王某与保险公司之间是否存在合同关系,为什么?(4分)
(2)保险公司的拒赔理由是否合法,为什么?(4分)
(3)保险公司应如何处理此事?(3分)

答:
1.王某与保险公司之间不存在合同关系,因为在约定时期内未交付保险费用的逾期保单视为失效。
2.如果保险公司财务系统里确实没有王某该笔保费的交付证明,保险公司拒赔合法。(财务系统交付证明是不可逆转和更改的)
3.如果保险公司业务系统里没有张某的代理人资格证,则张某确实不属于该保险公司,这样只能说明是张某欺骗了王某,非法占有王某财物,王某可以向当地保险行会和保险监管机构投诉张某,前提是张某确实拥有保险代理人资格证,如若没有,王某可起诉张某(罪名我不知道)。至于该保险公司,可以适当安抚王某,并协助王某收集证据。

其实这种案例很多,有名的保险公司大都经历过被人冒名的事情,其实保险公司也很无辜。很多时候某人在保险公司工作多年也不一定有保险代理人资格证的。
如果保险公司不想赔款,大不会使用这种方法的,太容易被查出来了,而且一旦查出,就是停业整顿,代价太大。