UC知道碘131的治疗问题
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/04 11:10:53
我们是在北医三院的核医学部治疗的。很遗憾，那个陈姓老太太作为医生实在是太令人汗颜了。。。。
具体情况是：我婆婆从去年年底初次到那里就诊，按照规定经过断药、测算后于今年2月2日服的药，7.1毫矩（音）。其中，服药前2006年12月28号的检验报告结果是：FT3:10.09；FT4:4.78；TSH:0.01。服药后1个月2007年3月6号的检验报告结果是：FT3:9.64；FT4:5.60；TSH:0.01。服药后2个月2007年4月3号的检验报告结果是：FT3:8.72；FT4:4.02；TSH:
0.01。各项指标变化都不大。
根据服药前的吸碘率测试，我婆婆属于吸碘率高的，有76%多呢。而且当时陈医生说我婆婆已经年纪大了，一定要多用药。即便把她治成甲减，也比现在的甲亢好治。我们都信任并同意了她的说法和治疗方案。
结果到昨天，因为服碘后的2次化验结果都很不理想，好像碘治疗没起什么作用，全家人都很郁闷。于是又拿上这3份化验单挂号排队看上了陈大夫的号。她看了化验单，又找出病例，然后就说：还得再吃10个豪矩的！因为上次吃的没起作用！。。。。
当时幸好是我老公陪婆婆去的，头脑还清醒。。。及时提出了几点疑问：1、虽然我婆婆化验数据没明显好转，但是甲亢症状却几乎都消失了；2、原来不是按照要治成甲减给服的药吗？而且吸碘率很高，怎么可能没起作用呢？3、会不会接下来还会再有好转碘再起作用呢？4、病人心脏现在每分钟平均跳60下左右，根本不是甲亢心脏表现了；5、即便再吃不是也要等半年之后再吃吗？（在网上看到过）。。。。
彼时陈老太太陈医生脸上也显现出了一丝迷惘，然后回答说：这药2个月就彻底在体内消失尽了，不会再有作用了。也不用非等6个月再吃，各个医院治疗方案不一样，我这里随时都可以再吃，好节省时间，也省得再重新化验了。。。。
后来，在我们再次重申那些疑点后，她又说：要不你们再去内分泌看看吧，也许要换其他治疗方案，这个不适合她。意思好像是宣告了这次服碘的失败告终。彻底让人无语了。
因为之前的2次
同位素131放射性碘治疗甲亢
为什么放射性同位素131碘能治疗甲亢？
131碘之所以能治疗甲亢，是因为131碘进入人体后大部分蓄积在甲状腺内，131碘在衰变过程中释放出β射线。该射线在甲状腺内射程仅2毫米，它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织，使肿大的甲状腺缩小，如同做过一次手术。所以，131碘治疗甲亢被喻为“不流血的手术”。通过甲状腺激素测定、甲状腺功能检查、结合甲状腺大小和甲亢的不同程度让患者服用一定量的131碘，使之破坏一部分功能亢进的甲状腺组织而又保留一部分正常甲状腺组织，达到治疗甲亢的目的。一般来说，通过131碘治疗， 80%以上患者甲亢症状和体征得以迅速控制和治愈。
放射性同位素131碘治疗甲亢的适应征
1. 年龄20岁以上，甲亢病情中等程度。
2. 对抗甲亢药物有过敏等而不能继用，或长期治疗无效，或治疗后复发者。
3. 合并心、肝、肾等疾病不宜手术，或手术后复发，或不愿手术者。
4. 某些高功能结节伴甲亢者。
放射性同位素131碘治疗甲亢的安全性
131碘治疗甲亢不同于其它一些放射性辐射，在大多数情况下，甲状腺所受的放射性剂量只是致甲状腺组织遭到破坏、闭塞，大部分甲状腺细胞是被杀死而非突变。
关于131碘治疗甲亢是否诱发甲状腺结节、癌和遗传并发症问题，来自数十年的随访报告和大量的文献复习，至今尚未发现令人信服的证据说明该治疗使甲癌和其它癌变、白血病、不育、早产、流产、出生缺陷和遗传并发症的危险性增加。
放射性同位素131碘治疗甲亢后出现甲低，该如何诊治？
无论何种方法治疗甲亢都可能出现甲低，因此甲低并非放射性同位素131碘治疗所独有的。
甲低的临床表现： 怕冷、出汗少、皮肤干燥、浮肿、皮肤紧绷、食欲不振、腹胀、便秘、关节不灵活、肌肉酸痛、嗜睡和精神不振等。
甲低的诊断： 目前甲低的诊断非常准确可靠，通过静脉血测定甲状腺激素（T3、T4、TSH）即可诊断。
甲低的治疗： 就同位素131碘治疗