代状疱疹

带状疱疹是由痘带状疱疹病毒引起的传染病，以轻度的全身症状，低热，表现为成群成簇的疱疹为主，并沿身体一侧的周围神经成带状分布。

1、病因

病原与水痘为同源病毒。病毒侵入感觉神经末梢，沿神经纤维至脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节，形成潜伏性感染。一旦机体抵抗力降低，病毒繁殖播散，导致发病。此病一年四季均可发生，幼儿极少，多见于成人，老年人及应用免疫抑制剂治疗或肿瘤的病人。感染后为完全性免疫，一般不再复发。

2、临床表现

发病前无明显诱因，出疹前数日局部常先有疼痛及灼热感。有的病例有轻度乏力、低热、头痛等。数日内分批出现疱疹。发生部位以胸段肋间神经常见，占半数病例，其次是三叉神经第一支分布区，可引起眼部损害，如结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎。再次为颈段和腰部，皮疹通常分布在身体一侧，导致淋巴结肿大和疼痛。一般1～7天皮疹分批出现，经2周后疱疹结痂愈合。

3、诊断

（1）临床表现：老年人及免疫功能低下的患者发病率高，出现皮肤过敏现象及皮疹，皮疹成群成簇出现，沿神经分布，疼痛明显。

（2）实验室检查：血清抗体在病程2～3周达到高峰，而且效价高于痘病人。

（3）鉴别诊断：应怀单纯疱疹相鉴别，单纯疱疹极易复发，带状疱疹复发极少。

4、治疗与护理

（1）一般护理：隔离病人，防止交叉感染。对皮肤的护理同水痘处理。对原有疾病，如造血系统的疾病，系统性红斑狼疮等积极治疗，并密切注视病情变化。

（2）对症治疗：

①减轻疼痛，痛时口服阿斯匹林，每次0.5g。也用镇静剂配合治疗。局部可用液氮喷雾疗法，将液氮雾化直接喷射在患处，使皮损表面冰冻发白，间隔1分钟再重复一次，以后2～3天继续喷雾。一般2～3天后疼痛减轻。局部也可涂炉甘石洗剂或龙胆紫。

②并发症治疗，病毒侵犯中枢神经系统可发生脑炎脑脊髓膜炎，要严密观察神经系统的症状，及时给予脱水剂法。

③抗病毒治疗，无环乌苷是一种新药，能阻止病毒向内脏扩散并减轻疼痛和缩短病程。发病3～4天使用效果好，8～12小时静脉缓慢滴入，5天为一疗程。干扰素