阵发性运动诱发性运动障碍怎样治疗

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/06 21:45:02
此症状始于二零零一年春天,即初三下学期初,上体育课时作引体向上,当做第三个时力不从心,下杠后,突然左臂不自然下垂,身体拧向左方 ,头微拧向肩后,左脚踮地,慢慢蹲下,嘴和牙齿向左边错裂开,面目狰狞,目光呆滞,表情很痛苦,感觉难以言表的痛苦,好象也不是抽搐,但是,静静呆一会就好了。从那以后症状偶尔发生,不过有时候发生倾向在右边。不得已,我只好用“失去平衡”来描述它。
高中期间学习压力大,心理负担大,此症状有所发展,明显的表现就是短跑的时候因为加速和冲刺也会发生症状,还有就是作广播体操中的跳跃运动刚开始的阶段也会发生,不过也是不久就好,我也没太在意。高三复读的时候,症状有明显发展,并呈加重趋势,表现为坐下或蹲下许久,突然站起,即刻发生症状,然后我强硬走,但是必须是一颠一颠的,其他症状还和以前一样。

上大学军训的时候,症状又有所发展,那时侯经常站军姿,当教官说休息时,我随便动一动身体就会发生症状,也就是说站立一会儿后,身体某一个部位突然一动就会发生,开学以后症状时有发生。大一下学期走路加快或转弯也会引起症状 ,更甚的是,症状进一步发展为不管是站立、坐下或蹲下,只要是脚、腿或肩膀稍微一不小心的移动,同样会引起 ,另外就是有时候起因是鞋特别紧。现在一些最初症状表现有时会减弱或消失,比如手臂下垂和身体下蹲不太明显,另外面部表情有时非常痛苦,还有就是症状更易发生。这令我苦不堪言,每每发生时,我都用手捂住嘴,以免让别人看见陋相,而且踮着脚强硬着走。

我曾经去了两趟县医院,也拜访过民间医生。总之吃过药,贴过膏药,抹过药水,然而都无明显效果。我虽然很难具体说出那种感觉,但我直觉上感觉它不是肌肤和骨骼所引起的痛楚,我化验过血,应该不是风湿引起的。这些年我也总结了一些经验。比如,心情不好或身体状态差或头痛时发生频率高,程度重。我总结了一下,好象是从脚到肩膀有什么东西在传导,也就是说或或脚,或腿,或肩膀,或左右的都会引起“失去平衡”,同时会有身体其他部位的不适,就象上面所说症状,我不知道会不会是经络,但是我有时候能明显感觉到它的存在,比如有一次我躺在床上从腿部引起症状后,我强硬着磨动上下颌抗争,结果我能感觉到腿部有一条‘筋’在动。最后,我有时侯只需静静保持站立,坐下不动,就能使症状缓缓消逝,好象以静制动。

阵发性动作诱发运动障碍

[临床症状]
患者会因为突然的动作改变而产生短暂的肌张力不全(dystonia)或类似舞蹈症(choreo-like)动作障碍. 发作的年纪大部分自童年或早期青年开始, 在Houser (1999) 的研究中病患平均年龄约13岁, 大部分都有家族遗传的倾向(23%) , 且男性比女性多约 7:1. 而在Tomita (1999,日本)的研究中平均年龄约8.8岁, 65%是家族遗传性, 男性比女性多,约为 4:1. 典型的发作是由突然的动作或姿势改变(如坐姿换站姿,起身开始跑步)而产生不自主的肌张力不全或舞蹈症. 惊吓或过度换气, 行径中的速度变化(由慢变快),也会诱发这样的动作.在停止的状态或睡眠中鲜少发作. 有的病患会觉得天气冷或紧张时特别容易发作. 酒精或咖啡并不会使发作增加. 许多病人在发作前都有前兆(aura),是一种肌肉开始要绷紧的感觉,把动作放慢(warm up slowly)或者暂停动作可以抑制或阻止其发作. 若没有办法抑制时,这种肌肉紧绷的感觉会大部分会从脚部开始(有时也会从手开始), 接著开始肌肉不自主运动,慢慢延伸到手部或是脸部而有怪异的表情及构音异常. 严重时会因为无法维持平衡而跌倒,或身体峦缩在地上,但发作时意识都是清楚的. 有时病人会觉得有被监视的感觉而且会感觉紧张. Dystonia常常影响一边的身体,或是两边同时开始, 但是也有的会在不同次发作换边发作或同次换边发作. 发作的频率不固定,但一天最多可到数十次,持续的时间约从数秒钟到2分钟,但鲜少超过5分钟. 在两次发作中间有一短暂的不反应期(refractory period )而不被诱发.

[检查方面]
神经学检查在没有发作时是正常的; 脑波( Surface EEG) 在发作及没有发作时均无异常; 神经影像学诊断并无特别异常; 有报告两例病患的autopsy并无异常.

[治疗]
病人经由低剂量的抗癫痫药物可达到相当好的疗效. 其中又以 carbamazepine 为首选用药. 在Houser et al 於1999年的报告统计约有78%的病人发作会消失或显著的减少. 其他如Oxcarbazepine(900mg/day) , Phenytoin(30