第一次医疗事故鉴定是谁出钱？

举证责任倒置需要以法律有规定为前提。在民法通则中，医疗事故纠纷和交通侵权损害赔偿是属于特殊的侵权类型，在诉讼中实行举证责任倒置。既然属于举证责任倒置的情形，医院应该承担证明自己没有过错的责任，所以鉴定费用应该由医院先出。
当法院判决确认不属于医疗事故时，医院可以要求患者承担鉴定费。

第一次应该由患者自己出，如果鉴定为医疗事故，医院将会赔偿，其中包含鉴定费用