西安医保细则

西安地区退休、退养、提前离岗职工反映，对参加西安市基本医疗保险后如何进行门诊和住院治疗等提出的问题，现就基本情况作如下解答：
　　一、个人帐户
　　参加西安市医疗保险退休(经社会养老保险经办机构批准，以下同)、在职(含内部退休及退养人员，以下同)基本医疗保险的个人缴费及个人帐户的计入。
　　（一）在职人员基本医疗个人缴费基数为：本人上年度月均工资收入。缴费比例2%。在职人员工资收入低于西安市上年度职工平均工资60%的，以60％为基数缴纳，在职人员工资收入高于西安市上年度职工平均工资300％的，以西安市上年度职工平均工资300％基数缴纳）退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
　　大额医疗补助缴费： 参加了西安市基本医疗保险的人员(含退休人员)每人每月缴1.6元。
　　（二）个人帐户的计入：在职人员按照不同年龄段，以本人缴费基数按比例计入个人帐户(含个人缴纳2%)，40岁以下的按2.7％计入；41-50岁的按3％计入，51岁以上按3.6%计入。退休人员按经社会养老经办部门核准月养老金5%计入。
　　二、门诊特殊检查、特殊治疗的审批
　　（一）门诊10种特检、特治
　　参保职工门诊需做特殊检查、特殊治疗检查的应持西安市城镇职工基本医疗保险专用病历及保险证到定点医院由医师根据病情开具《门诊特殊病种、特殊检查(治疗)项目审批表》，到就医医院医保办公室审批盖章后，交纳该项目30%的费用后，即可进行检查。
　　特殊检查、特殊治疗的项目如下
　　(1) CT和单光子发射电子计算机扫描(SPECT)
　　(2) 核磁共振显影(MRI)
　　(3) 心脏彩色B超
　　(4) 经颅彩色多普勒血管检查(TCD)
　　(5) 电子胃镜
　　(6) 结肠镜
　　(7) 动态心电图
　　(8) 高压氧舱
　　(9) 体外振波碎石治疗泌尿系、胆道结石
　　(10) 体外射频治疗重度前列腺肥大
　　（二）门诊治疗特殊病种
　　(1)慢性肾功能衰竭门诊透析；
　　(2)肾移植用国产抗排斥药
　　(3)肿瘤放化疗
　　参保职工门诊需做以上特殊治疗的应持西安市城镇职