有真正懂北京医疗保险的吗?

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/21 06:53:53
很多人告诉我说,只有住院才可以报销,为什么我打社保中心电话,人家告诉我说门诊和买药也能报呢?还有报销手续是怎么样的?把证明交给公司吗?公司需要拿什么在去医保中心办?

关于在职人员基本医疗保险门诊费用报销,有以下几点要注意:
1、首先,你本人和你任职单位都属于正常缴费的,也就是说不能欠费;

2、你就医的医院属于社保定点医院,医生为你开药、做检查、治疗等都符合北京市劳动和社会保障局公布的药品目录、诊疗项目目录、设施目录;

3、在职人员每年度在社保机构报销门(急)诊费用的起付线是2000.00元,也就是说:在门(急)诊看病发生的药费、检查费、治疗费等全部费用累计起来,在2000.00以下部分由你自己负担,2001.00元以上部分,由社保报销其中的50%,最高报销2万元,其余50%部分依然由你个人负担;

4、看病后,有些药品在医院药房无货,你可持医生处方到基本医疗保险定点药店去购买,药费也可报销;

5、当你手中积攒的药费、治疗费、检查费等收据累计达到2000.00元以上时,就可以申请报销了。

申请报销时,必须是以你任职单位的名义向社保机构提出申请,社保机构受理、审查后,认为符合报销条件的,会把报销后的款项打入你单位帐户中;在社保指定的报销时间内(一般是15个工作日,年底时因报销业务多时间会长一些),你单位再去社保机构取回《报销费用审批表》,表上会逐一注明你申请报销多少金额、实际报销多少金额、拒付多少金额、拒付的项目是哪些等等,会计人员在这笔报销款到帐后,根据《报销费用审批表》将报销款发给你;至此,报效门(急)诊费用程序就算完成了。

6、单位向社保机构申请报销时,不仅仅提交你交给单位那些票据,还要填写相应的报表并加盖单位公章。

有些重要的票据你应留有复印件为好。

另外,你还要向单位提交自己的医疗手册(社保机构要复印件)、诊疗手册。

从今年7月1日起,我市全部社保定点医院每天要向社保机构上传参保人员就诊信息,估计以后再申请报销就不用提交这两个手册了。

要有处方才行,医保使用的都是双处方,报销时需要有处方。药店买药想报销也得开处方才行,还得找医保定点药店。

楼上已经回答的很详细了