上消化道出血的治疗

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初步诊断：1、肝硬化失代偿期 2、慢性乙肝 3、上消化道出血：食道胃底静脉曲张破裂出血 4、肝性脑病？5、贫血 6、CVD？
措施：1、记24小时出入量作为输液参考
2、查电解质、肝功能、血氨、FBs、Head-CT
3、治疗：1，止血：5%gs(250ml)+EACA(6g)+VK1(10mg)
5%gs(250ml)+Hypophysine(42U)+Nitroglycein(10mg)另外可以肌肉注射立止血，如果药物无效应该考虑内镜下食道血管捆扎止血。
2，输血：肯定要输的，不输他肯定挂，不过建议输洗涤红细胞，别输浓缩红细胞，浓缩红细胞一般都是库存的
3，用降血氨药物如谷氨酸钠、支链氨基酸等等具体情况看你的医院有什么药
4，用护肝药物如肝水解肽等等
5，使用β1受体阻止剂心得安
6，食醋灌肠
7，其余的对症治疗，注意水电解质平衡吧

来自食道、胃、十二指肠以及肝胆系统的出血，称为上消化道出血。较大量的出血，对任何病人都属急重症，对老年人就更加危险，防治也就更困难。因此，提醒大家特别注意以下几点，以达到早期发现和及时合理进行家庭急救的目的。

察便辨病老人常有一种旧观念，所谓“写字不描，拉屎不瞧”。不愿意或不关心自己大便的性状，这是一种谬误。且不说习字要从描仿开始，单说对自己排便的形色气味漠不关心的态度也是非常有害的。对于有消化道疾病的人，察看粪便颜色的变化是惟一能自己发现出血的方法。并可根据粪便颜色判断出血部位和多少，如大便呈深褐色，表明出血量不大，可查便潜血；若便呈黑色，为上消化道出血，且出血量较大；如果粪便呈紫红柏油状，可能出血量大而急，应速去医院就医；便带鲜血，多为下消化道出血。老人上消化道出血仍以溃疡病为主，占40%～50%；第二位是胃癌出血，占10%以上；食道静脉曲张出血占8%，胃黏膜病变占7%；急慢性胃炎占4%，其他占15%左右。

呕血黑便切忌惊慌当您发生呕吐鲜血，或排黑便时，一定会很紧张，而紧张、惊慌非常有害，这只能使血压升高，加重出血。正确的做法是，先安静卧床，把情况告诉家人。如果家里没人，可告诉邻居，再给单位拨个电话。如果出血量大，感