谁知道阑尾粘液腺癌的治疗方法？

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原发性阑尾粘液性腺癌少见，Cohn等〔10〕报告约占尸检中的2～8/10 000。男性多见，多发生于40岁以上，发病高峰在50～60岁之间。本组男女比为2.25∶1，50～60岁8例(61.5%)，与Arnold等〔11〕报告相符。
2.2 临床表现

本病主要表现为右下腹痛或右下腹包块，占全组病例的2/3。由于肿瘤使阑尾根部狭窄，甚至闭塞，导致阑尾腔内分泌物排出受阻，粘液积聚，也可并发感染，使腔内压力增高，引起右下腹不适，胀痛、压痛，类似阑尾炎表现。由于肿瘤生长快，呈浸润性生长，常被大网膜包裹，与周围组织粘连形成包块。因此多数患者术前被误诊为阑尾炎或阑尾脓肿。Heskech〔12〕报告的94例中，术前误诊为急性阑尾炎、慢性阑尾炎和阑尾脓肿分别为44%、11%和12%，本组分别为33%、16%和7%，大致相似。故在诊断和鉴别诊断时应予足够重视。

2.3 转移途径

本病最常见的转移途径： ①淋巴途径。 阑尾的淋巴组织很丰富，主要在粘膜下层，呈纵行分布，回流入回盲部及右半结肠系膜淋巴结，一旦癌侵犯粘膜下层，易致淋巴转移。本组中经病理检查证实回盲部、右半结肠系膜淋巴结转移者10例，提示应行根治性右半结肠切除，特别注意清扫右半结肠系膜淋巴结。②直接浸润和种植。本组见大网膜、邻近肠系膜、盆腔腹膜转移者5例。故手术时应妥善保护切口和术野，切勿分破肿瘤，应连同包裹的大网膜一并切除，以防局部种植复发。

治疗

本病的治疗以手术为主，化疗为辅。因患者来院就诊时多属中晚期，癌已浸润阑尾粘膜下层，甚至全层，已存在区域淋巴结转移，故应行右半结肠切除，同时局部用0.5‰ 5-Fu溶液反复冲洗术野。术后辅以化疗，对消灭术后残存的亚临床癌灶及防治局部复发或远处转移有一定效果〔13〕。Cohn等〔10〕报道行右半结肠切除术后3年存活率较单纯阑尾切除高2～3倍。Arnold等〔11〕报告其术后5年生存率达63%。若术中未诊断本病，术后病理报告为阑尾粘液腺癌，应在阑尾切除术后2周内施行右半结肠切除术。若病变局限于粘膜(即原位癌)，行单纯阑尾切除也可获得与右半结肠切除术相同的效果。