宫颈原位癌的临床症状和治疗

宫颈原位癌
　　2007-05-21 11:08
　　宫颈癌（cervical cancer）
　　一 发病情况和高危因素
　　（一） 发病情况
　　1. 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
　　2．发病率有明显的种族和地理差异。
　　世界范围内发病率最高的是哥伦比亚,最低的是以色列.我国高发区为湖北五蜂县渔关区,江西靖安县等;低发区为北京,上海等.有农村多于城市,山区多于平原的特点.
　　(二) 高危因素
　　1．病毒感染
　　人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素.据文献报道约95%的宫颈癌患者体内可检出高危型HPV。HPV16主要引起鳞癌,HPV18主要引起腺癌.
　　2．性行为 性生活过早以及性生活紊乱
　　3．婚姻及分娩 早婚、早育、多产及密产
　　4．男性因素 其丈夫有阴茎癌、前列腺癌或丈夫的前妻有宫颈癌者，发病率赠高。男性生殖器HPV感染与配偶患宫颈癌的危险性密切相关。
　　二 宫颈癌的组织发生、发展和病理变化
　　（一） 正常宫颈上皮的生理变化
　　宫颈阴道部鳞状上皮

　　宫颈上皮的组成
　　宫颈管柱状上皮
　　原始鳞-柱交接部
　　宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮在宫颈外口的交接部位生理性鳞-柱交接部
　　随体内雌激素水平变化而移位的鳞-柱交接部位
　　移行带 :
　　在原始鳞-柱交接部和生理鳞-柱交接部间所形成的区域 移行带区形成过程中，其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替带，替代的机制有两种：
　　（1）鳞状上皮化生 移行带柱状上皮下未分化储备细胞增生，逐渐转化为鳞状上皮，替代柱状上皮。
　　（2）鳞状上皮化 鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间，使柱状上皮完全脱落，被鳞状上皮替代。
　　（二） 宫颈上皮内瘤样病变（CIN）
　　1. 宫颈不典型增生——宫颈上皮细胞部分或大部分被不同的异型细胞所替代。根据细胞异型程度及上皮累及范围，分为轻、中、重三度。
　　（1）轻度不典型增生（CIN Ⅰ 级）——细胞异型性轻，异型细胞仅占上皮层的下1/3