单位给我上了医疗保险不到一年 据说是第一次 报销必须买满600元药有懂这方面的帮忙给我解释一下啊
来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/25 02:00:13
还是有点不明白,谢谢指点啊,我要按他规定的买600的药可以报销么?:)
社会医疗保险在报销的时候都有一个“门槛费”的概念,也就是说参保人每次实际发生的医疗费用,必须自己支付一部分,剩余部分才可以按照比例报销。这个“门槛费”各地的标准都不一样,详情你可以查询当地的医保中心。
你说的600元就是指门槛费,但不是说你必须买满价值600元的药。如果你当次发生的费用在600以内,那你必须全额自己承担,如果超出了600,比如1000,那么你自己负担600,剩余部分400按照规定比例给你报销(这个比例不是100%)。也就是说该你出的钱是600+400*你自己负担比例。
举个例子:某人住院共花费了1000元(包括各项费用),那么这1000元中,他必须自己支付其中的600元当作门槛费,门槛费是他自己必须出的,剩余的400元按照医保规定进行比例报销,也就是说这400元中他还必须再出一部分。这个例子是发生的医疗费用超过门槛费的情况。
再有,某人住院花费了400元,没有超过门槛费,那么这些费用全部由他个人承担,医保不报销。如果他为了报销费用,多花钱买药,比如再花600元买药,那么共花费了1000元,报销情况就参照上例。实际上,没有必要。本来400可以解决的问题,现在要花600以上才可以解决,还买了一大堆药,白花钱,并没有什么实际的好处。更何况,实际中一般医院不会让病人这样做的。
门槛费的目的就是为了防止参保人员滥用医保报销。超过门槛费以后,超过的部分都可以按照比例报销。就你的担心而言,只要医疗费用超过600元,就不必再需要买600元的药,超过部分都可以报销。
还有什么疑问,我们可以继续探讨。