请教高手,在胃癌手术中发生乳糜漏现在该怎么办?

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/20 16:43:25
请教高手,在胃癌手术中发生乳糜漏现在该怎么办?在做胃癌的手术的时候要清扫胃部附近的淋巴,但是好像在手术过程中,把淋巴弄破了,现在病人在手术后的两个星期了,还是不能进食。手术后从腹部有两个管子是排废水的,但是只要进食,就会有乳白色的液体流出。

本人是病人家属,心中急切!求教医学专业的人,这种在医学上是不是属于医疗事故,医院方是否应该承担责任,这种病症该怎么解决???
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乳糜尿的特征是小便混浊如乳汁,或似泔水、豆浆一,故名。乳糜尿发病年龄以30~60岁为最高。
乳糜尿的发病原因,目前认为是胸导管阻塞,局部淋巴管炎症损害,致淋巴动力学的改变,淋巴液进入尿路,发生乳糜尿。另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关,由于丝虫进入淋巴管,造成淋巴管损害而成。
乳糜尿的复发率较高,据有关报道一般在20%~30%左右,其复发的原因为劳累过度、酗酒、进高脂肪餐、感冒发热、胎前产后等。经验证明,农村大忙季节(劳累)、季节前后(多脂餐)复发较多。
乳糜尿的治疗,过去用10%硝酸银溶液作肾盂内灌注,有一定的效果,但容易复发。采用手术治疗是将肾蒂淋巴管切断分离手术,或肾淋巴管与腰淋巴干吻合术、大隐静脉与腹股沟淋巴结吻合术等,术后也有复发,且手术较为复杂。
乳糜尿发病原因,中医学认为与脾肾二脏有密切关系。脾为生化之源,肾为藏精之所。脾虚则运化无权,肾亏则封藏失司,而致精微下泄,清浊不分,下经膀胱,故小便浑浊,如乳汁或如脂膏。所以乳糜尿的病因有脾阳下陷,中气不足,湿热下注,肾阴亏虚。《丹溪心法》云:“真元不足,下焦虚寒,小便白浊,凝如膏糊。”《医学心悟》曰:“浊之因有二种,一由肾虚败精流注;一由湿热渗入膀胱,肾气虚,补肾之中必兼利水。盖肾经有二窍,溺窍开则精窍闭也。湿热者,导湿之中必兼理解,盖土旺则能胜湿,以土坚凝,则水自澄清也。”乳糜尿的治疗基本大法是补中益气,清热利湿,健脾益肾。在辨证上,早期湿热标实为主;病久脾肾亏虚,后期为虚实互相夹杂。
[临床疗效]采用纯中药治疗本病乳糜尿、乳糜血尿共200例,治愈(自觉症状消失,尿常规及乳糜试验转阴,观察1年以上未复发者)136例,显效(自觉症状明显改善,乳糜试验转阴,但尿常规尚未转阴)53例,好转(自觉症状改善,乳糜试验阳性,尿常规好转者)11例。

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通过对1246例颈部淋巴清扫术后24例乳糜漏处理的临床经验总结,探讨更为有效的乳糜漏防治方法。方法 24例乳糜漏均先采用限制饮食、持续负压吸引、局部压迫保守治疗,失败者改用手术缝扎和切开填塞的方法处理。结果 其中21例经保守治疗获得治愈,愈合时间4~24天。3例保守治疗7~10天无效,改为手术缝扎,其中1例成功,2例再次失败,后行切开填塞压迫获得治愈。结论 颈部淋