怎样选好药物(主要是抗微生物药物),各个抗菌药主要针对哪个系统病比较好些?

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/21 14:58:20
我是刚毕业的学生,来了个病人,面对这么多抗菌药物,不知道应用什么,各个类别抗菌药物的特点是什么?

抗生素:
1、β-内酰胺类:主要对(G+)菌效果非常好,包括葡萄球菌、双球菌、链球菌等,也包括各种螺旋体。注:第三代头孢菌素对(G+)的抗菌效能普遍低于第一代(个别品种相近),对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越。
2、大环内酯类:抗菌作用在于阻断细菌的复制,不以杀灭细菌为抗菌手段。临床上作为青霉素变态反应者的选择药物。但是对于沙眼衣原体感染,如非淋,则作为首选。
3、氨基糖甙类:抗菌谱主要是(G-)杆菌,包括大肠杆菌、克雷白菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、构檬酸杆菌属等。有的品种对绿脓杆菌或金葡菌,以及结核杆菌等也有抗菌作用。对亲瑟菌属、链球菌属和厌氧菌常无效。不过,氨基糖甙类主要副作用在于耳毒性和肾损害,量要严格控制,小儿能不用就尽量不用。
以上三种是临床运用最为广泛的抗生素,至于四环素类、酰胺醇类等,针对性较强,相信你应该掌握了,就不介绍了。

磺胺药:
有磺胺药物过敏者,巨幼细胞贫血患者应禁止使用。孕妇,哺乳期妇女应当避免使用。不足2个月的婴儿也属于绝对禁用范围。老年患者应当避免使用。使用磺胺药物一周以上者,应当同时给予维生素B以预防其缺乏。磺胺药也常与抗生素配伍应用。严重的全身感染应首选抗生素,磺胺药只能作为次选药;磺胺药特别是复方增效磺胺制剂,不能与多种药物如青霉素、四环素类、碳酸氢钠、氯化钙、氯丙嗪、维生素C、维生素B1、复方氯化钠溶液等配伍,须单独使用。磺胺药对链球菌之类的细菌虽然有很好的疗效,可是对另外一些细菌却又无能为力。而且,一些原来能够制服的细菌过了一段时间以后很快就会产生耐药性,一旦耐药性产生,所有的磺胺药都会失效,这时要迅速更换使用其它抗菌药物。

喹诺酮类:
抗菌谱广,尤其对革兰阴性杆菌包括绿脓杆菌在内有强大的杀菌作用,对金葡菌及产酶金葡菌也有良好抗菌作用;某些品种对结核杆菌,支原体,衣原体及厌氧菌也有作用;细菌对本类药与其他抗菌药物间无交叉耐药性;口服吸收良好,部分品种可静脉给药;体内分布广,组织体液浓度高,可达有效抑菌或杀菌水平;血浆半衰期相对较长,大多为3~7小时以上。血浆蛋白结合率低(14%~30%),多数经尿排泄,尿中浓度高;适用于敏感病原菌所致的呼吸道感染、尿路感染、前列腺炎,淋病及革兰阴性杆菌所致各种感染,