毒蛇咬伤还有救吗?哪位名医有办法?

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/16 23:31:55
一个农妇在秧田薅草不幸被毒蛇咬了两口(怀疑),曾经几家医院救治未能脱险,现在家等死,盼哪位名医支招!

毒蛇咬伤之临床症状
出血性毒蛇咬伤后,一般於30分钟至一小时内,即产生局部肿胀、淤血、疼痛、淋巴结肿大等症状;若未经治疗,则肿胀会迅速由咬伤处向上扩展,并可能导致水泡形成、肌肉坏死、血压下降、昏迷或休克全身性症状。在出血性毒蛇中,以百步蛇之病兆蔓延速度最快。
神经性毒蛇咬伤后,伤口少见疼痛、肿胀、淤血等症状(但眼镜蛇仍有可能产生);且如有伤口肿胀,亦不似出血性毒蛇一般会扩散。主要症状常是复视、眼睑下垂,其后在数十分钟至一、二小时内产生吞咽困难、肌肉无力痉缩、瞳孔扩大、呼吸衰竭等严重症状。
毒蛇咬伤之紧急处置
1.应先尽量认清楚咬伤毒蛇之外观及特徵,必要时可将蛇带至医疗院所。
2.保持镇静,并去除戒指或其他约束带,尽量勿移动患肢,并使其低於心脏的位置。
3.伤口处之血液切勿用口吸除,可以手或吸血器挤出,但一般不建议使用。
4.使用「弹性绷带」包扎於伤口上方,以减少毒液回流(尤其应用於神经性毒蛇)。虽可使用止血带,但因松绑时反而会造成毒液大量吸收,故应尽量避免,以免造成毒液快速吸收,或因绑太久而导致患肢缺血。
5.尽可能不作伤口切开(尤其是出血性毒蛇咬伤),以免造成伤口感染、愈合不良。如一定要作伤口切开,也应采平行切开。
6.不可在患肢使用冰敷或冷敷,以免造成组织坏死。
7.毒蛇咬伤后,不可饮用酒精或刺激性饮料。
8.视患者症状使用抗毒血清,若超过8-12小时仍无症状者,可以不用抗毒血清。
9.神经性毒蛇咬伤应注意呼吸道之维持通畅,出血性毒蛇则注意凝血功能及患肢是否产生间室症候群(compartment syndrome)。
10.如有需要,应注射破伤风类毒素。而抗生素一般不须常规使用。
11.如果患者未接受抗毒血清治疗,而且经观察8-12小时并未产生症状,或初始症状未扩展,应可出院回家。
抗毒血清之使用
抗毒血清在使用前须先取用0.1ml 1:100稀释溶液进行皮肤过敏试验。方法是取用1 ml之已配好之抗毒血清溶液,加入9ml saline混合后,取其中0.1ml进行皮内注射。如果30分钟内,患者局部产生轮状浮肿,且周围起红晕者,视为阳性;否则为阴性。
抗毒血清