肝硬化合并胆囊结石息肉如何治疗

目前诊断：1.肝炎后肝硬化；2.脾功能亢进；3.门脉高压；4.胆囊结石；5.胆囊炎

我想知道，老人家有无刷牙时牙龈出血，轻微碰撞后皮肤淤血，有无呕血、黑便情况
以往有无右上腹疼痛，目前有无腹水？

建议提供1.凝血分析（PT、KPTT在肝硬化门脉高压时往往延长）；2.肝功能酶谱（ALT,AST,ALP,γ-GT了解肝功能是否失代偿）;3.电解质；4.大便隐血；5.超声肝脏、胆管及腹水描述；6.上消化道造影情况（门脉高压，了解食道、胃底静脉曲张程度，决定是否需行贲门周围血管离断术）。

从目前情况看，需行脾切除术，至于是否需行贲门周围血管离断术，要看钡餐及术中情况，还需行分流或延时性分流术。但是，术前肝功能需调整到Child分级A级（问问经管医生）。术中最好取肝脏小标本活检，查GS分期，以知道后期肝硬化的治疗。

如果老人家情况允许，可以一并行胆囊切除。回过头看看，胆囊体积大，胆囊壁厚0.7cm，合并结石（息肉暂不考虑，可能为胆囊壁胆固醇结晶），有否为急性发作？是需手术治疗的。

建议目前：注意休息，避免劳累，低脂饮食，禁酒，避免粗糙质硬食物
建议用药：1.西米替丁（保护胃粘膜）；2.心得安（降低门脉压力）；3.护肝药物；4.抗病毒药物（治疗肝炎，如拉米夫定，阿德福韦等）；5.利尿药物。

术后并发症：1.出血；2.低蛋白血症、电解质紊乱、腹水；3.黄疸；4.暴发感染（脾切除了）；5.急性胃粘膜病变（应激性溃疡）造成消化道出血；6.门脉血栓形成；7.免疫力降低；8.其他：胆漏、胆管炎、胰漏、胰腺炎、肠漏、肠粘连等。

希望给你些许帮助

术后需定期复查血小板，因脾脏切除后血小板会升高，必要时使用抗血小板药物。