什么叫护理诊断

20世纪50年代出现的护理程序和护理诊断学说,被认为是护理学重要的发展标志。我国从80年代初引进以来,通过责任制护理到1994年进一步发展为整体护理,至今护理程序学说已为护理界广大同仁所接受,认为这是一种科学的护理工作步骤,但对护理诊断学说的价值则存在许多争议。反对者认为,护理诊断理论体系不好应用,不够成熟,连北美都有很多医院不使用,甚至认为护理诊断花费护士很多护理时间,不利于提高护理服务质量等,笔者认为这些观点都是值得研究的。如果对护理诊断理论没有正确的认识,对其今后的推广和发展都是及其有害的。

从护理程序理论的发展过程来看，1955年美国的莉迪亚·海尔（Lydia E Hall）最早提出护理程序假说时，认为护理程序应由照顾、治疗和促进自我护理三个方面组成。1959年，约翰逊（Johnson）认为应将评估列为首要步骤。1967年，尤拉及渥斯（Yura and Walsan）在《护理程序》一书中，正式提出较完整的估计、计划、实施与评价等四阶段理论。1973年，格比和莱文（Gebbie & Lavia）认为估计阶段应分为评估和诊断两个步骤。至今,评估、诊断、实施和评价五步骤所组成的护理程序结构得以完善。这一理论立即为美国护士协会认可。1982年，又为美国州护士注册委员会全国协会所确认。可见，护理诊断是护理程序的不可缺少的组成部分，离开了护理诊断，护理程序也就很难实施了。

护理诊断是估计阶段的产物，是在收集资料基础上对患者生理、心理、社会适应能力等健康状况及需要所作出的判断，是在调查研究基础上所作出的结论。这是完全符合辩证逻辑的，如同索伦森和拉克曼所说：“如果病人的资料不详细不准确，那么在这些资料上作出的诊断也就是不正确的，护理计划将是错误的，同时护理措施也将是不恰当的，或者是有害的。”这段精辟的表述不仅强调了收集资料的重要性，也强调了护理诊断的重要性。

现在，有一些同志既肯定整体护理的必要性，也肯定护理程序的科学性，但却认为护理诊断可有可无。人们不禁要问，没有护理诊断，护理计划从何而来？所采用的护理措施又有何依据？这种抽象的肯定、具体的否定的做法，是很令人费解的。

应当承认，护理诊断理论从诞生迄今，仅30 多年，作为新生事物，肯定存在这样或那样的问题。但要使其完美，则需要通过