求教颈椎外科方面的问题!

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/08 05:54:42
本人因后纵韧带骨化而压迫脊髓造成右臂痛和右手有时发麻及右手和右腿不灵活.所以18个月前做了颈椎后开门手术,作了3-7椎节.术后右臂痛和右手有时发麻的现象消失,但右手和右腿不灵活非但没有改善,反而一直没有恢复到术前的水平.近来发现右手又发麻,而且比术前严重,求教可能的原因?

什么叫颈椎病?
颈椎位于头颅与胸廓之间,是脊柱中体积最小,灵活性最大,活动频率最高的节段,人出生后,随着机体的发育,生长,颈椎能够采取不同的姿势,进行各种活动以适应其支持和活动头颅的功能。由于不断承受各种负荷、劳损甚至轻微的外伤,而逐渐出现退行性改变。颈椎间盘退变最早,并诱发或促进颈椎其他组织退变,成为颈椎病发生、发展的基础。因颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉等),出现相应的临床表现者,称为颈椎病。颈椎病在影像学上三个典型特征是椎间盘变性,骨赘和增厚的韧带。
二、引起颈椎病的原因有哪些?
(1) 劳损是颈椎病发病的重要原因。(2)发育性颈椎管狭窄与颈椎病发生、发展有十分密切关系。(3)头颈部外伤与颈椎病的发病和发展有直接关系。(4)颈椎先天性畸形与颈椎病发生也有关联。(5)另外有学者认为有些患者还与遗传基因有关。
三、颈椎病的病理进展
(一)、颈椎间盘退变
人到中年--长期劳损--椎间盘营养障碍--变性。
1. 纤维环:最早出现变性,一般多于20岁前后开始。
2. 髓核:多在前者变性的基础上而继发。早期为脱水及吸水功能减退,继而被纤维组织代替。如纤维环完全断裂,则髓核可抵达后纵韧带或前纵韧带下方,甚至进入椎管内。
3. 软骨板:退变出现相对较晚。
(二)、颈椎的退变
最终形成突向椎管或 突向椎体前缘的骨赘。
(三)、关节及韧带的变化
1.小关节:创伤性关节炎。
2. 韧带:增厚、钙化、骨化。
3. 前后纵韧带:纤维增生、硬化、钙化。
4. 项韧带:项韧带是棘上韧带的移行结构,它的退变形式是项韧带钙化。
四、在临床上颈椎病分哪几个类型?每一种类型的颈椎病有什么临床表现?
根据患者的症状结合何种组织受累,将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、食管压迫型及混合型六种。
i. 颈型颈椎病
ii. 神经根型颈椎病
iii. 脊髓型颈椎病
iv. 椎动脉型颈椎病
v. 食管型颈椎病
vi. 混合型颈椎病
五、颈椎病有哪些治疗方法