术后用双J管要注意些什么

双J管又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。同时，集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染；因无外引流管的限制和不适感，患者可早期下床活动，有利术后康复。我院1995～1998年应用双J管，对96例泌尿疾病及手术患者行内引流，报告如下。

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　　1 临床资料 爱做站，爱织梦

　　本组96例，男66例，女30例，年龄21～60岁，平均35.7岁。术中直视下置入74例，其中肾盂输尿管狭窄成形术9例，肾输尿管结石切开取石术63例，输尿管吻合术2例。膀胱镜逆行置入22例，其中复杂结石、孤肾结石体外震波碎石(ESWL)前准备19例，输尿管结石梗阻3例。 在肾、输尿管的开放性手术中，用导丝从双J管侧孔插入，分别伸直肾端和膀胱端卷曲，并由切口置入肾盂及膀胱，拔出导丝即可。通过膀胱镜将双J管逆行插入患侧输尿管，位置满意后用推进管抵住双J管拔出导丝，此时双J管远、近端自行弯曲固定于输尿管及膀胱内。对解除术后输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻者2周后拔管；对肾盂输尿管狭窄成形术及输尿管吻合术者8～12周拔管；对肾多发性结石、肾铸型结石、孤肾结石者，当结石绝大部分排除，且残留结石最大不超过0.3 cm时可拔除双J管。拔管前经X线或B超检查双J管位置及残余结石情况。术后随访2～12周，出现膀胱刺激征及肾区不适29例，泌尿系感染7例，双J管移位6例。 织梦CMS

　　2 护理

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　　2.1 术前心理护理 患者术前常易产生恐惧心理，尤其是膀胱镜逆行置管的操作完全在患者清醒状态下进行，且膀胱镜及双J管对尿道、输尿管粘膜的刺激，会使患者更加紧张，并将直接影响术者的操作。因此术前应向患者仔细说明置管的方法、原理及必要性，术中配合要点及注意事项，消除患者心理压力。 2.2 并发症的观察与护理 双J管具有组织相容性好、集合系统与外界不相通等优点，可减少并发症的发生。但在护理中仍应警惕可能发生的并发症。 2.2.1 膀胱刺激征及肾区不适：置管后部分患者有尿频、尿急、尿痛等症状，可能为膀胱内双