月骨缺血性坏死

腕月骨缺血性坏死

腕月骨缺血性坏死，也叫月骨软化症或金伯克氏病，在腕关节疾病中较为常见。自1995年以来，我们对100多例月骨缺血性坏死患者采用“良泉骨科”骨立康中药组方治疗，取得满意疗效。

1.发病原因 关于月骨坏死的原因，各种报道不一，但普遍认为与慢性损伤、骨折有关。分析为损伤导致月骨滋养动脉闭锁，发生月骨缺血改变，进一步发展出现月骨缺血坏死。另有观点认为，本病与尺骨末端较桡骨相对过短，桡骨作用于月骨的应力增加有关，长期的应力作用，导致月骨劳损，滋养动脉损伤，出现无菌性坏死。
2.临床分期 关于月骨无菌性坏死的临床分期 高田(1972)及Stahl总结大量月骨软化疾病，根据月骨血运障碍情况，月骨的X线表现及临床症状，将本病大致分为4期：Ⅰ期仅表现为腕疼痛，尤以腕背伸时明显，X线片无变化；Ⅱ期腕疼痛进一步加重，手的握力较健侧减低，X线表现为月骨密度增高，骨小梁有不规则变化，但月骨形态正常；Ⅲ期表现为腕肿痛，疼痛可向前臂放射，腕背伸明显受限，X线片表现月骨受压变扁，骨密度明显不均匀，但无骨碎块；Ⅳ期在Ⅱ、Ⅲ期病变的基础上合并有月骨碎块，偶伴有腕管综合征出现。
3.治疗 作者认为保守治疗以中药内外兼治为好。“骨立康”骨坏死专方，能让骨坏死、股骨头坏死、骨骺骨软骨炎快速修复。"骨立康"骨坏死专方能快速活血化淤，减轻或消除局部的瘀血疼痛，改善髋关节功能。研究证明：用药后能很快改善坏死骨骼及软组织的血液循环。首先是坏死骨及周围软组织的改善，缺血现象改善后，关节韧带的炎症性疼痛及僵硬现象得到改善。而由于坏死骨局部血流量的改善，微血管在病变部位迅速增生，毛细血管网从接近坏死区域的正常骨组织向坏死区呈渐进性、爬行生长，使坏死的骨组织渐渐被吸收；同时，由于新生毛细血管的新陈代谢，脱落的血管上皮细胞转变成骨细胞和成骨细胞，形成新骨。继而是坏死骨表面及关节腔内坏死骨片的吸收以及新的关节软骨的生成，完成缺血性坏死的骨骼及其周围软组织的修复过程。
4.体会 由于月骨在腕关节中的位置比较重要，发生月骨软化后，应做积极处理，尽量保留腕关节功能。这就要求在其治疗上要尽快采取切实可行的治疗方案。