腹股沟斜疝是如何修补的?

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/23 23:08:59
请问:如果不需使用外来垫片,该手术如何操作?手术后睾丸肿大,正常吗?

一、腹股沟斜疝、直疝、股疝及交通性精索鞘膜积液需行疝修补术者。年龄不限,小儿患者亦可在基础麻醉后进行针刺穴位刺激。
二、严重高血压、孕妇及精神病患者为相对禁忌症。
术前准备
一、做好针麻特点解释工作,取得病人的同意与合作。
二、测定痛阈、耐痛阈,观察针刺穴位反应,用肾上腺素作皮内试验等进行术前预测,可确定是否适用针麻,并估计辅助用药剂量。
三、术前一小时肌注苯巴比妥钠0.1g或安定10~15mg。
针麻方法
一、穴位选择
第一组:足三里、公孙(均双侧)。
第二组:肝俞、肾俞、横骨、维道(均患侧)。
第三组:足三里、公孙、横骨、维道(均患侧)。
以上三组为全国疝修补术针麻研究协定处方。
第四组:切口局部穴位、足三里及耳穴:神门透交感(双侧)
二、操作方法
(一)横骨穴进针方向,从内下向外上沿皮刺。维道穴则从外上向内下斜刺,深度达腹膜前,并取得针感。前者接正极,后者接负极。
(二)肝俞进针后斜向内下方触及横突,并越过横突接近椎间孔方向。肾俞刺法亦一样。
(三)切口局部穴位刺法:以五寸针从五枢穴透过维道穴与切口平行刺入,深达肌层;另取一针在大巨穴进针与切口平行刺入,至中线,深达肌层。通电后可见腹壁肌肉明显震颤。另以五寸针在五枢穴外上方0.5cm处,向脐方向进针,深达肌层,以二寸针于曲骨穴以45°角向会阴方向刺入,通电后局部肌肉明显震颤。
三、电脉冲刺激
电针仪应用,连续波。频率:足三里、公孙、肝俞、肾俞为4~7Hz;横骨、维道以及切口局部穴位等自10Hz开始,逐渐增至100Hz。
强度由弱至强,以病人能适应为度。同时根据手术创伤情况而增减刺激量,如切皮、暴露腹股沟管、切开疝囊前壁、游离近端疝囊和缝皮等手术步骤时,应加大强度,创伤轻时,强度亦随之减弱,避免始终只用一个强度刺激。
诱导时间为20~30分钟。
四、术中辅助措施
(一)镇静、镇痛药的辅助应用
1.切皮前10~15分钟,根据患者个体差异,必要时给予静滴哌替啶1~1.5mg/kg,或芬太尼2~3