结核药能否停用

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/17 01:27:47
病人：56，女
低烧半月，胸闷，消瘦，诊断为结核性渗出性胸腔积液，低蛋白，经过几次抽水，积液剩余1公分左右后，使用抗结核药物治疗
利复平胶囊 天/1次/3片
吡嗪酰胺片 天/3次/1片
碱酸乙胺丁醇片 天/1次/3片
异咽肼片 天/1次/3片
强的松 天/1次/1片
服用十多天后复查肝功能得出结论如下
总胆红素 13.6
直接胆红素 5.8
间接胆红素 7.8
总蛋白 77.0
白蛋白 36.0
球蛋白 41.0
白球比例 0.88
谷丙转氨酶 134.0
谷草转氨酶 94.0
谷丙/谷草 1.43
碱性磷酸酶 157.0
谷氨酰转酞酶 115.0
医生让停用所有抗结核药，作保肝治疗，开了十天的
1.葡萄糖+维生素C+维生素B+ 静滴
2.联苯双酯滴丸 天/3次/5粒
3.甘草酸二铵肠溶胶囊 天/3次/3粒

说十天后再查肝功能，然后再吃抗结核药，可是停用药的话可以么？会不会有什么不好的地方？还有，由这个肝功能化验看对肝的损伤大不大？

正常的：
谷丙转氨酶 5－40
谷草转氨酶 8－40
碱性磷酸酶 20－110
谷氨酰转酞酶 8－50
白蛋白35∽55g/L
球蛋白(GLB) 20∽30g/L
白球比例1.5∽2.5:1
从你的检查结果来看，肝功能损害比较明显
结核治疗的要求是早期，适量，全程，规律，联合
一般不应中断治疗，以免产生结核分支杆菌的耐药性，造成难治性结核
但因为抗结核药对肝功能的损害，所以暂停抗结核药也是不得已的
可在加服保肝药基础上
继续使用利福平、异烟肼等对肝功损害较小的抗结核药或改用氨基糖苷类抗生素如链霉素、丁胺卡那霉素等。但要注意复查肾功能，对肾功能严重受损者必须禁止使用氨基糖苷类抗生素。

病人的肝脏有损害，但不重，转氨酶超过100，就要停用抗结核药了，利福平、异烟肼、吡嗪酰胺，都对肝有损害。停药后，估计几天就可恢复，恢复后，在密切监测下，可继续用抗结核药，一般肝脏会适应的。
在停用抗结核药物时，也要停用激素类药物，以防结核扩散。
若还是不能用抗结核药，可采取中西医结合的方法进行治疗。（西药用对肝脏无损害或损害较小的药物）

抗结核药引起的肝损害，停药处理。

如果损害 不大的话，就不要叫你停药了。