为什么挤压伤或误输入血型引起溶血反应可用5%的碳酸氢钠呢？

使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管。

溶血反应发生后1min，血清内游离血红蛋白即可升高，数分钟内达到高峰。1～2h后又下降，18～24h内可从血循环中清除。因此疑有溶血反应时，应立即取血，观察血清，若为淡红色或红色，即可证明有溶血。据观察，若输入25ml不同型血，血浆游离血红蛋白可达1g/L，肉眼可呈粉红色；若输入异型血量达100ml，游离血红蛋白可超过3g/L，血浆呈红色。因而依血浆颜色，可粗略估计输入异型血的量。另外，血浆游离血红蛋白超过1.5～1.8/L，即可出现血红蛋白尿。所以应随时检尿，若尿中有血红蛋白，尿潜血阳性，同样也可证实有血管内溶血。但溶血量少时，可无血红蛋白尿，或只短暂出现。

应密切观察血压、脉搏、呼吸、体温，记录24h出入量，注意水及电解质平衡，及时测定血清中钾、尿素氮及肌酐含量。作血小板、凝血酶原、纤维蛋白原等有关项目的动态观察，以便及时发现可能出现的DIC。为加快排除溶血后血循环内的有害物质，预防肾功能衰竭，一旦诊断成立，应立即给予大量液体。若能口服，则最好在0.5～1h内饮水1000ml。若不能口服，则静脉内输入5%～10%葡萄糖1000ml，并用利尿合剂(10%～25%葡萄糖 500ml，普鲁卡因1g，氨茶碱0.25g，咖啡因250mg，维生素C 3g，药量可酌情增减)。若有少尿现象，而又并无心力衰竭或严重脱水，可应用20%甘露醇250ml，于15～30min内快速静脉输入，尿量应保持在 100ml/h。若2h内尿量不能维持此速度，则应重复应用甘露醇。若无血容量不足，而尿量仍少，则应加用速尿，首剂80～120mg，以后根据尿量与甘露醇合并使用，一般甘露醇4～6h重复一次。速尿和葡萄糖(50%)可在间歇期注射。此外，也可用罂粟碱解除肾动脉痉挛，或用α-受体阻滞剂，以扩张血管，改善组织灌注，增加肾血流量。也可采用肾周围封闭、理疗等。总之需尽量利尿。

目前已证实，输血后溶血反应引起的肾功能衰竭并非由于血红蛋白阻塞肾小管所致。因此，大部分临床学家认为不必常规地给碱性药物，相反认为这种碱性药可增加钠潴留，增加血容量，加重心脏负荷量，在无尿状态下是不利的。但若已有代谢性酸中毒或已出现血红蛋白尿，就需给予4%碳酸氢钠或1/6M乳酸钠，使尿液变为碱性。若已发生肾功