美罗华怎麽治淋巴瘤

利妥昔单抗（美罗华）在CD20阳性的B细胞淋巴瘤中的应用取得令人鼓舞的疗效，大大提高了弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的预后，并有可能改善滤泡性淋巴瘤（FL）患者的生存。

弥漫大B细胞淋巴瘤

在年龄小于60岁的年轻低危患者（国际预后指数IPI为0～1）中，MInT研究采用6个疗程的R-CHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）方案化疗，结果显示治疗失败时间（TTF）明显改善：R-CHOP组34个月时的TTF率达79%，而CHOP组仅为59%，疗效可提高近20%。不仅如此，患者总生存率也获得明显改善：R-CHOP和CHOP组34个月的OS率分别为93%和84%。对资料进行进一步的分层分析可以发现，在CHOP方案治疗组，患者预后大致可分为3组：IPI为0即没有大包块病变的预后较好组；IPI为1即同时有大包块的不良预后组以及两者之间的第3组。而R-CHOP方案治疗后，根据预后可分为2组：IPI为0即没有大包块病变的预后较好组；其他不良预后组。目前德国高级非霍奇金淋巴瘤研究组（DSHNHL）正在进行Ⅲ期临床研究，包括FLYER研究（IPI=0，无大包块）及UNFOLDER研究（IPI=1或大包块）。在前者，研究者将CHOP化疗的次数由6次降低为4次，以观察减少化疗后是否能在不影响疗效的前提下减少长期毒性，而后者则比较了6个疗程的R-CHOP14和R-CHOP21。目前这项临床研究正在进行中。

在年轻高危的患者中，MegaCHOEP（CHOP＋足叶乙甙）Ⅱ期研究也证明，在大剂量化疗的基础上加用利妥昔单抗可明显改善这类患者的生存。该方案采用了较大剂量的环磷酰胺和足叶乙甙，随后第2～4个疗程均采用外周血造血干细胞支持治疗。该研究的结果证实，R-MegaCHOEP组的无事件生存（EFS）明显优于MegaCHOEP组（P=0.013）。但该研究不是前瞻性随机研究，其价值有待进一步探讨。目前MegaCHOEPⅢ期研究正在进行中，患者随机接受R-MegaCHOEP和传统的R-CHOEP方案，以明确大剂量化疗是否对该类患者有积极意义。但目前研究尚无前期数据。

RICOVER-60研究通过采用8个疗程利妥昔单抗加6个疗程CHOP-14获得了老年DLBCL患者的