慢性肾盂肾炎的治疗原则

慢性肾盂肾炎
　　半数以上慢性肾盂肾炎患者有“急性肾盂肾炎”既往史（实际上不是急性肾盂肾炎，而是慢性肾盂肾炎的首发症状）。其后有乏力、间歇性低热、厌食、腰酸、腰痛、季肋部或腹部轻度不适等症状，并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状和多尿、夜尿增多，或表现为无症状性菌尿或血尿，急性发作表现也时有出现。典型的慢性病变其过程则更为隐匿。

　　慢性肾盂炎可表现为以下两种形式：慢性活动性肾盂肾炎和慢性非活动性肾盂肾炎。慢性活动肾盂肾炎通常局限于有尿路异常（如尿路梗阻、畸形、膀胱输尿管逆流等结构或功能异常）的病人。尿路异常等情况不纠正，可致严重肾损害，易发展到终末期肾病变（即慢性萎缩性肾盂肾炎）。慢性非活动性肾盂肾炎是指曾多次发生过的急性肾盂肾炎或尿路梗阻或膀胱输尿管逆流已消除，肾内遗留有无菌性疤痕。如果肾组织破坏范围较小，肾功能基本正常，一般不会发展到终末期肾病变。

　　慢性肾盂肾炎临床表现复杂，容易反复发作，其原因为：易感因素的存在；肾盂肾盏粘膜和肾乳头因疤痕形成而变形，有利于致病菌潜伏；长期使用抗生素后，细菌产生耐药性，或进入细胞内，使抗生素失去杀菌能力；在体液免疫或抗生素作用下，细菌胞膜不能形成，以原浆质形式存在，在髓质高渗环境下仍有生命力，一旦遇有利环境便重新生长胞膜并繁殖致病，此即原浆型菌株（L型）。所以，慢性肾盂肾炎被认为是较难根治的疾病。

　　理疗目的：在临床抗感染等药物治疗的同时，采用理疗，目的是改善肾脏血液循环，促进炎性渗出物的吸收与消散，并可缓解症状。
　　方法：
　　(1)超短波疗法
　　①肾区：适用于急、慢性肾盂肾炎。方法是：将两个板状电极置于肾区，即肋脊角与肋腰角之间的区域，前后对置，无至微热量。每次10～15分钟，每日1次，5～10次为1疗程。急性期伴高热时剂量不宜过大。
　　②膀胱区：当膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)明显时，可将电极置于下腹部膀胱区，前后对置；或一个电极置于肾区，另一个电极置于下腹部膀胱区，即斜对置。剂量、时间同上。
　　(2)微波疗法：有条件时可采用微波辐射疗法，适用于慢性肾盂肾炎。方法是以圆形辐射器置于肾区，距离10～15cm，剂量50～100瓦。每次5～10分钟，每日1次，10次为1疗程。