胆总管扩张的病因？

胆总管下端结石、肿瘤、炎症、胆道蛔虫等导致胆总管粘连、狭窄、堵塞，胆汁无法正常排入十二指肠，所以淤积于胆总管下端，时间一长则逐渐导致胆总管扩张。几种酶和胆红素都增高，再结合症状，要考虑肝炎、肝硬化等，建议肝脏做一下B超，必要时可以做CT，详细查一下。首先要查清病因，才好对证治疗。

211 病因及分型 胆总管囊状扩张曾认为是先天
性畸形性疾病,故称为先天性胆总管囊状扩张,又称
为胆总管囊肿。其病因可能为先天发育、解剖异常,
胆道梗阻,复发性胆管炎等。按Flanigan 分型方
法:本组Ⅰ型(胆总管囊状扩张) 56 例(9313 %) ; Ⅱ
型(胆总管憩室型) 3 例; Ⅳ型(肝内外胆管囊状扩
张) 1 例;无Ⅴ型(肝内胆管囊状扩张) 和Ⅲ型(胆总
管末端膨出) 。
212 诊断 胆总管囊状扩张症一旦出现典型三联
征(有腹痛、黄疸、腹部包块) ,尤其是反复发作胆管
炎,且为女性、婴幼儿、儿童或青少年者,应首先考虑
本病;对症状不典型的成年病人易误诊。本组成年
人分别被误诊为胆总管结石、右肾囊肿各1 例。
本组首选B 超检查,确诊率9510 %。PTC、ER2
CP 对胆道外科的不足之处为有创性、置管成功率
低、受设备及人员的限制,部分病人可出现继发性胆
汁性腹膜炎,给治疗带来很大困难。本组行PTC 23
例, 行ERCP 13 例, 阳性率分别为6916 % 和
6912 % ,其阳性率低与穿刺或置管成功率低有关。
CT、MRCP 检查对本病确诊率很高,尤其是MRCP
对胆道的三维成像,在影像学上的表现,已经可以替
代PTC、ERCP 对胆道扩张性疾病的诊断。本组行
CT 36 例,MRCP 37 例, 阳性率分别为9414 %和
100 % ,如有条件,术前应做MRCP 检查,以便术前
更全面了解胆道详细情况,对确定治疗方案可起到
积极作用。
213 治疗 目前,大多数人认为,彻底切除囊肿、肝
总管空肠Roux2en2Y 吻合术是治疗本病的代表术
式。我们的经验是:吻