急！！！父亲 淋巴结转移性低分化癌 怎么治疗？

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/26 08:23:23
病症记录
2007-11-27 建议做全身PET/CT,看了结果再说如何
2007-11-28 做血液肿瘤标志物检查包括前列腺,消化系统,肺
2007-11-29 "拿到全身PET/CT结果,仅有颈部有低活性葡萄糖聚集,左颈咽部肿物
PET/CT结果说明病灶还是集中在头颈部，PET/CT分析是考虑转移淋巴结可能"
2007-11-29 ".1. 主要病灶（转移淋巴结）在颈部，病变部位在口腔和鼻咽部的比较多，从PET/CT上看不到口腔鼻咽部有可见肿瘤，有以下3种原因：
a.原发肿瘤小，小病灶大转移
b.不明原因转移灶，起源不定，原发灶找不到，极可能自愈
c.淋巴结本身起源的可能性很小，但也有，不排除淋巴结转移自己。

.2.从图中看到恶性程度不是很高，有一个病灶比较深靠近脊椎，不适合手术，针对这种病案，放疗是唯一的方法，但是放疗有风险，是否能够放疗干净？是否能覆盖原发灶？放疗只能做一次;多次对老人身体危害大
.3. 从图中看到病灶是低代谢，活性慢，年纪大的发展慢，建议等一等，不刺激他。
3-4个月以后复查，6个月以后复查。
.4.建议增加抵抗力，保持当前的生活质量。
.5. 低分化癌不等于高恶性，临床生物学表象不等于病理切片结果"
2007-12-3 "淋巴结转移的部位在上颈部,80%原发灶在头颈,口咽下部的葡萄糖聚集灶提示原发灶应不是来源鼻咽，更可能是下咽部或口咽部.4维放疗，对病人损害较小，95%的人能接受。
建议尽早放疗,放疗方案需要一周时间准备,建议同步做一部分化疗。"
2007-12-4 "看过PET/CT片后,认为原发灶还是不明;SUV avg2.6, SUVmax 3.0,一般来说如果SUV 平均值超过3.5,达到8,9之类的,就明显是癌细胞了,下咽部聚集只能说是淋巴结,也有可能炎症.
目前的放疗方案会放疗面积比较大,对病人伤害较大,如果原发灶在放疗后出现,或二次放疗的话,放疗并发症很厉害."

现在到底要做什么？

确认腺癌还是磷癌？
化疗还是放疗

原发病灶未明的颈淋巴结转移，这样的病例一般肿瘤专科医生一年下来也就遇到为数不多的几例。
但是自从我在百度知道注册2个星期以来，这已经是第三例了。有意思。
本病例我有以下意见：
颈部的淋巴结还是需要进行“手术切除＋ 病理活检”的。只有这样，才可以明确病人患的到底是不是恶性肿瘤，是那种类型的肿瘤。这是诊断恶性肿瘤的关键和根本。
而且，有时候单纯看淋巴结，是可以看出该肿瘤细胞是来源于那个部位的——虽然可能性不大，但是起码多了一个确诊的机会。
因此，我推荐进行淋巴结活检。

在治疗上，如果淋巴结活检后确诊，根据诊断进行针对性治疗就可以了。

如果仍然不可确诊起源，而有可以肯定是恶性肿瘤，本病人手术最佳。但是可惜由于位置限制，不适宜手术。
放疗是主要的手段了。网友所提到的“四维放疗”损伤较小，可以使用。
另外如果想提高疗效，配合点化疗是可以的。推荐从以下药物中选择1－2种配合放疗使用：
顺铂， 5－FU，紫杉醇。
（注意：放疗是主力，化疗是辅助）
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【意见更新】
左颈肿物)冰1 1/1
(咽旁肿物)冰2 1/1
(左颈淋巴结)冰3 3/8
原来已经进行过病理诊断和淋巴结清扫了，我昨天其实就已经存在一个疑问，连PET-CT都做了，怎么连一个病理都没有？
我很想知道的一个情况是：目前医生对“(咽旁肿物)冰2 1/1 ”这个结果的看法是？
病人的扁桃体情况？特别是左侧的。

治疗仍然是推荐放疗，可以辅助化疗。
尽力查找原发灶，如果找到原发灶，把原发灶连颈部淋巴结区一起放疗，再配合点化疗。这是效果最好的办法。（甚至有机会进行手术切除原发灶）

如果找不到原发灶，我仍然推荐颈部淋巴结区放疗，加/或者不加化疗。
——唯一的原因是：这样的放疗病人也是可以获得益处。

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上述诊治基于本人的临床经验，谨供参考，由于不可能直接看到病人真实病情，可能存在不准确的地方，一切诊治均以病人目前的诊治医院和医生意