医生帮忙看看检查报告!谢谢

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/28 09:40:48
1、血常规检查报告单:
WBC :12.28G/L
LYM:4.91G/L
BASO:0.27G/L
BASO%:2.2%
RBC:3.60T/L
HGB:72G/L
HCT:0.235L/L
MCV:65.3FL
MCH:20.0PG
MCHC:306G/L
RDW-CV:28.7%
2、血红蛋白分析报告单(地贫筛查)
HBA:45.3%
HBF:50.0%
HBA2:4.7%
意见:PH8.5血红蛋白电泳HBF增高,HBA2增高。
包涵体试验(正常:阴性)——阴性
异丙醇实验(正常:阴性)——阴性
血红蛋白渗透脆性实验(NACL溶液)
开始溶血0.40% 正常参考值:开始溶血0.42——0.46%
完全溶血0.28% 正常参考值:完全溶血0.28——0.32%
建议:红细胞渗透脆性降低
请医生帮忙看看这两张化验单分别说明什么?第2张说明我是哪一种型的地贫啊?那个HBA和HBF为什么会比正常值减少和增高这么多?它们说明什么?包涵体试验(正常:阴性)——阴性 和 异丙醇实验(正常:阴性)——阴性 这两点又说明什么啊?谢谢
● 患者性别:男
● 患者年龄:21
● 详细病情及咨询目的:7岁被验出B地中海贫血,做过脾栓塞术,做了之后要规律地输血。在5年前到现在已经没有输血,也没有除铁治疗。现在HGB跟5年前的一样,以后要注意些什么呢?还有我想问一下我这样的情况能改善黄疸吗?还有的是我想问一下我这两张化验单中除了有地贫的问题之外,还有其他的问题吗?谢谢!

地中海贫血又称海洋性贫血。是一组遗传性溶血性贫血。其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成。导致血红蛋白的组成成分改变,本组疾病的临床症状轻重不一,大多表现为慢性进行性溶血性贫血。

  本病以地中海沿岸国家和东南亚各国多见,我国长江以南各省均有报道,以广东、广西、海南、四川、重庆等省区发病率较高,在北方较为少见。

  【病因和发病机制】

  本病是由于珠蛋白基因的缺失或点突变所致。组成珠蛋白的肽链有4种,即α、β、γ、δ链,分别由其相应的基因编码,这些基因的缺失或点突变可造成各种肽链的合成障碍,致使血红蛋白的组分改变。通常将地中海贫血分为α、β、δβ和δ等4种类型,其中以β和α地中海贫血较为常见。

  1.β地中海贫血 人类β珠蛋白基因簇位于11p15.5。β地中海贫血(简称β地贫)的发生主要是由于基因的点突变,少数为基因缺失。基因缺失和有些点突变可致β链的生成完全受抑制,称为β0地贫;有些点突变使β链的生成部分受抑制,则称为β+地贫。

  β地贫基因突变较多,迄今已发现的突变点达100多种,国内已发现28种。其中常见的突变有6种:① β41-42(-TCTT ),约占45%;② IVS-Ⅱ654 ( C → T ),约占24%;③β17 ( A → T );约占14%;④TATA盒- 28 ( A →T ),约占9%;⑤ β71-72(+A ), 约占2%;⑥ β26( G → A ),即HbE26,约占2%。
  重型β地贫是β0或β+地贫的纯合子或β0与β+地贫双重杂合子,因β链生成完全或几乎完全受到抑制,以致含有β链的HbA 合成减少或消失,而多余的α链则与γ链结合而成为HbF( a2 γ2),使HbF明显增加。由于HbF的氧亲合力高,致患者组织缺氧。过剩的a链沉积于幼红细胞和红细胞中,形成a链包涵体附着于红细胞膜上而使其变僵硬,在骨髓内大多被破坏而导致“无效造血”。部分含有包涵体的红细胞虽能成熟并被释放至外周血,但当它们通过微循环时就容易被破坏;这种包涵体还影响红细胞膜的通透性,从而导致红细胞的寿命缩短。由于以上原因,患儿在临床上呈慢性溶血性贫血。贫血和缺氧刺激红细胞生成素的分泌量增加,