农村医疗保险医疗费报销程序

八、大病统筹的农村合作医疗制度包括什么内容？

1、统筹层次。以县统筹形式筹集、管理、使用合作医疗基金。
2、参加原则。以户为单位自愿参加，每个家庭人员每年交纳15元。
3、筹资标准。我县筹资标准为每人每年50元，其中中央补助20元，省、县财政补助15元，农民个人出资15元。
4、运作时间。每年实行一次性筹资。一般每年的11月至12月为注册登记、收费时间，1月1日起为新一年度合作医疗的启动时间。参加人在1月1日至12月31日内患病，可按规定补偿报销。
5、保障水平。以保大病住院为主。规定报销范围（如按住院或门诊报销、个人自费项目等）、支付比例、起付线、封顶线。
6、报销方式。在县内定点医疗机构就诊的现场报销，在县外定点医疗机构就诊的，医药费用先由本人垫付，出院后到县合管办按规定报销。
7、医疗救助。资助特困农户参加合作医疗；农民患大病，在获得合作医疗补偿报销后仍有较大困难的，如符合有关政策规定，仍可向民政部门申请医疗救助。
8、管理监督。登记造册、统计、审计、帐目公开，年终报告及其它监督事项。

九、什么是新型农村合作医疗家庭帐户？

新型农村合作医疗是以大病统筹为主，但部分地方的合作医疗对门诊费用也给予适当报销。其做法是：从农民缴交的资金中安排一定比例设立家庭帐户，用于门诊费用报销，每次门诊可从中扣除部分金额，如当年节余，可积存到下年使用。这种做法的好处是让多数参加人得到回报，满足了部分人不愿吃亏的思想，易于动员农民参加，客观上也能引导农民到定点卫生院、卫生室看病，做到有病早治。鉴于我县实际情况，2006年给予了每户每个家庭人员每年11元的家庭帐户。

十、设定补偿报销范围、起付线、报销比例、封顶线有什么作用？
合理确定补偿报销范围、起付线、报销比例、封顶线，对发挥合作医疗的保障作用、控制基金支出、保证合作医疗正常动作有着重要作用。
设定补偿报销范围和起付线，实际上降低了方案设计中的平均住院费，减少了合作医疗基金支出，有利于提高合作医疗支付大额医疗费用的能力。报销范围的免付或控制项目通常包括因违法违纪造成的伤病、第三方有责任赔付的项目、价格昂贵的检查治疗项目、自行选择的消费项目以及一些不必要