急性淋巴细胞白血病L2型，专家请进！！！！

急性淋巴细胞白血病
　　治疗分诱导缓解、巩固及维持缓解三阶段进行。
　　1）诱导缓解
　　目前多使用国际标准的VDLP方案：即长春新碱（VCR）2mg，静脉注射，第1，8，15，22天。DNR 40～60mg/(m2·d)，静脉滴注，第1～3天。左旋门冬酰胺酶（L-Asp）6000u/(m2·d) ，静脉滴注，第17～28天。泼尼松（Pred）30～40mg/(m2·d)，口服，第1～28天。第14天作骨穿，如仍有较多的白血病细胞，骨髓增生活跃，则加DNR 40～60mg/(m2·d)，静脉滴注，第15～16天，第28天再作骨穿，如仍未缓解，间歇10～14天，继续第2疗程。
　　2）巩固治疗
　　第1、3、5、7疗程使用以下方案：即VCR 2mg，静脉注射，第1，8天。DNR 40～60mg/(m2·d)，静脉滴注，第1～2天。L-Asp 12000u/(m2·d)，静脉滴注，第2、4、7、9、11、14天。Pred 30～40mg/ (m2·d)，口服，第1～14天。
　　第2、4、6、8疗程使用以下方案：替尼泊甙（VM26） 165mg/(m2·d)，静脉滴注，第1、4、8、11天。Ara-C 300 mg/(m2·d)，静脉滴注，第1、4、8、11天。
　　第9疗程：甲氨喋呤（MTX）690mg/m2，静脉滴注，滴完后6小时肌内注射甲酰四氢叶酸钙15mg，q6h，共12次。使用本方案治疗前2天加用碱化，水化，保肝，利胆等措施。
　　3）维持治疗
　　常用药物有MTX 20mg/m2，口服，每周1次。6-巯嘌呤（6-MP）75mg/m2，口服，每天1次。环磷酰胺50mg/m2，口服，每天1次，每月5～7天。
　　（5） 难治或复发白血病
　　1）在ANLL应用IDA替代DNR，组成IDA+ Ara-C或IDA+ Ara-C+VP16等方案，可提高疗效。
　　2）提高Ara-C的剂量，加或不加其他药物的组合。
　　3）也可用与原方案无交叉耐药，如ME方案：NVT 5～10mg/(m2·d)，静脉滴注，第1～3天。VP16 100mg/(m2·d)，静脉滴注，第1～3天。
　　（6）中枢神经系统白血病的防治