UC知道原发灶不明左颈部淋巴结转移鳞癌手术、放疗后复查什么项目？
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/17 07:19:56
60多岁男性07年10月中旬体检时发现左颈部有两个肿大淋巴结，一个在颈部左侧中间位置（B超左侧颈部有低回声包块3.9×1.8cm，有包囊，血流丰富。），一个在左侧下颌下面位置（较小）。大者穿刺发现癌细胞，为低分化鳞癌。做了胸部、颈部、鼻咽部CT，除肿大的淋巴结外，在甲状腺上（或旁）还有一个小的结节（B超甲状腺左叶0.8×0.4cm有低回声结节），其它未见异常。又做了颈部、鼻咽部增强CT，其它未见异常。腹腔、盆腔B超未见异常。钡餐在食管处拍下一个可疑部位，但马上再找不能再找到该部位了，第二次做未见异常。电子胃镜检查食管未见异常。口腔及电子喉镜检查未见异常。
PET-CT检查：示左颌下及舌骨水平颈动脉鞘旁均可见块状放射性浓集，直径分别为2.0cm、3.0cm，最高SUV分别为7.9、8.0；鼻咽、喉咽未见异常放射性分布；口咽双侧粘膜可见对称性放射性摄取增高，左侧为著，最高SUV4.2；左侧甲状腺可见点状低密度影，未见异常放射性分布；胃底部可见轻度放射性摄取，最高SUV3.8。
脑部正常显影。纵隔血池影正常。双肺野显影正常。肝脏形态、大小及放射性分布正常，脾不大。双肾及双输尿管正常显影。腹部内见数个形态不一、条管状、浓淡不一的正常肠影。全身骨骼所在区未见异常浓聚影；余无特殊。
诊断意见：1.结合临床，颈部淋巴结转移癌伴FDG高代谢；口咽高代谢，建议镜检；2. 结合临床，胃摄取增高，考虑胃炎。
PET-CT检查后，进一步做第二次电子喉镜及电子胃镜检查，未见异常。
11月1-5日和20-24日进行了二次化疗（化疗方案为：DDP: 20mg d1-5; 替加氟：1.0 d1-5; CF: 0.2 d1-5 。），化疗后治疗医生讲肿大的淋巴结有软化现象，大小好象变小了些但不很明显。12月10日进行左侧颈部淋巴结的清扫手术；颈部左侧中间位置淋巴结快速病理结果为鳞癌，建议查鼻咽部，但手术中没查到，甲状腺病理结果也不是。总之，目前除淋巴结转移癌外，尚未发现明确的原发部位。由于淋巴结清扫手术后部分刀口愈合不良，手术43天后才开始进行放疗。先进行全颈X射线放疗20次（正在进行中），然后还将进行原肿大淋巴结位置的局部放疗。
请问什么时候进行复查，复查时要查什么项目？以上的治疗方案是否合理？还有何建议？谢
PET-CT检查：示左颌下及舌骨水平颈动脉鞘旁均可见块状放射性浓集，直径分别为2.0cm、3.0cm，最高SUV分别为7.9、8.0；鼻咽、喉咽未见异常放射性分布；口咽双侧粘膜可见对称性放射性摄取增高，左侧为著，最高SUV4.2；左侧甲状腺可见点状低密度影，未见异常放射性分布；胃底部可见轻度放射性摄取，最高SUV3.8。
脑部正常显影。纵隔血池影正常。双肺野显影正常。肝脏形态、大小及放射性分布正常，脾不大。双肾及双输尿管正常显影。腹部内见数个形态不一、条管状、浓淡不一的正常肠影。全身骨骼所在区未见异常浓聚影；余无特殊。
诊断意见：1.结合临床，颈部淋巴结转移癌伴FDG高代谢；口咽高代谢，建议镜检；2. 结合临床，胃摄取增高，考虑胃炎。
PET-CT检查后，进一步做第二次电子喉镜及电子胃镜检查，未见异常。
11月1-5日和20-24日进行了二次化疗（化疗方案为：DDP: 20mg d1-5; 替加氟：1.0 d1-5; CF: 0.2 d1-5 。），化疗后治疗医生讲肿大的淋巴结有软化现象，大小好象变小了些但不很明显。12月10日进行左侧颈部淋巴结的清扫手术；颈部左侧中间位置淋巴结快速病理结果为鳞癌，建议查鼻咽部，但手术中没查到，甲状腺病理结果也不是。总之，目前除淋巴结转移癌外，尚未发现明确的原发部位。由于淋巴结清扫手术后部分刀口愈合不良，手术43天后才开始进行放疗。先进行全颈X射线放疗20次（正在进行中），然后还将进行原肿大淋巴结位置的局部放疗。
请问什么时候进行复查，复查时要查什么项目？以上的治疗方案是否合理？还有何建议？谢
就目前的资料来看还是应该首先考虑甲状腺的肿瘤，应该做手术切除左叶甲状腺和肿大淋巴结。根据切除标本做的病理结果在评估。因为甲状腺的肿瘤是没有鳞癌的。所以切除淋巴结和肿瘤后把大标本做病理检查可以有更加肯定的结果。
切除标本做的病理结果在评估。因为甲状腺的肿瘤是