多发性神经根炎 发烧

神经根炎

广义的急性神经根炎或称多发性神经炎(Guillain-Barr’e syndrome)，包括

急性发炎性脱髓鞘病变(acute inflammatory demyelinating

polyneuropathy, AIDP)，急性轴索性运动神经病变(acute motor axonal

neuropathy, AMAN)及米费症候群(Miller Fisher syndrome, MFS)。AIDP及

AMAN的临床表现类似，MFS则以眼肌麻痹为主。要注意的是，急性神经根炎应

该视为一症候群，因此只要临床表现符合下节所述，且已排除其他可能的诊

断，即可诊断; 有些急性神经根炎的临床表现并无法完全与文献所描述的一

致，此时可以根据下一节的临床症状: 运动、感觉及自主神经的表现来描

述。

临床表现

典型症状是在几天之内，手、脚发麻，由远端往近端延伸(亦可由近端往远端

延伸); 在感觉症状发生的同时或稍后，运动神经症状随即开始; 几天之内，

各部分肌肉次第受犯，疾病严重程度达到顶点: 从发病到最严重的症状出现，

不超过两周; 约有三分之一的病人，发病前数周，可能有轻微感冒或腹泻的病

史。依神经的受犯及程度而有不同，运动神经，感觉神经及自主神经皆可受

犯。

运动神经：常以四肢(特别是下肢)末端的肌肉无力开始，继而侵犯近端肌肉；

但亦有由近端肌肉开始的；依疾病的进行，可以犯及呼吸肌肉及颅神经所支配

之肌肉，包括吞咽、脸部表情以及眼球运动肌肉，病人可以出现呼吸困难、吞

咽障碍、脸肌麻痹以及复视等。

感觉神经：则以大直径感觉神经的障碍为主，与本体感觉(proprioceptive

sensations)有关，病人早期出现的症状可以是非特异性的存在於肢体末端的

麻、针刺