鼻咽癌放射治疗后遗症

鼻咽癌是发生于鼻咽项部和咽隐窝内的恶性肿瘤。我国是世界上鼻咽癌发病率最高的国家之一，而且有地方性特点，华南是好发病区。患者男多于女，以壮年发病最多，其发病年龄较一般肿瘤为早。近有研究证明，其发病与遗传因素、EB病毒及环境致癌物质有关。

(1) 临床表现

回缩涕带血：是鼻咽癌的早期症状之一。量不多，常为病人在早晨回吸涕中发现。

耳鸣与重听：如果肿瘤压迫或堵住耳咽管，可以引起同侧的耳鸣、耳内堵塞感和听力减退，还可以出现同侧的中耳积液，而被误诊为卡他性中耳炎。

早期颈淋巴结转移：鼻咽癌病人可以在原发肿瘤很小时，就有颈上部、下凳角后淋巴结转移，质硬、固定、无压痛且增大迅速。以后还可以转移到对侧。如不认识，可以被误认为颈淋巴结核等其他疾病，而得不到及时的诊断与治疗。

头痛：常为单侧性，尤其在夜间比较显著。

颅神经受侵犯时的症状：鼻咽癌向上扩展，可侵及颅底骨进入颅内，可以产生各种相应的症状。最常侵及外展神经引起复视。以及动眼神经、三叉神经，引起眼球运动障碍、面部麻木和头痛等。

远处转移：多见于肺、肝和骨骼。

(2)理化检查

鼻咽镜检查：是诊断鼻咽癌的主要方法，可发现鼻咽部早期占位性病变。

活组织检查：凡发现鼻咽部新生物或可疑病变时，应取活组织检查。

X线检查：如鼻咽侧位片、颅底片、钡胶浆造影等。

CT或MRI检查：可显示粘膜下软组织的早期病变，并能显示出鼻咽腔外邻近组织受侵范围。

血液免疫学检查：以VCA-IgA(EB病毒壳抗原)和EA-IgA(EB病毒早期抗原)抗体检测为常用。

(3)治疗

西医治疗

①药物治疗：对颈淋巴结巨大或疑有远处转移的分化程度低的病例，可采用全身化疗、动脉插管化疗或半身阻断化疗作为辅助治疗。

②手术治疗：一般不采用，但对少数高分化、病期早或经放疗后局部或原灶复发的孤立病灶也可手术治疗。

③放射治疗：恰当的放射治疗可以根治早期鼻咽癌而较少有后遗症，对于晚期病例