瓣膜置换后伤口一直疼,并且房颤不好

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/08 11:05:44
我母亲去年7月做的手术,快一年了伤口还疼,并且房颤也没好,憋气,两腿浮肿,吃利尿药好一点,不吃就肿。请问为什么一直还不好?

注意一点,换瓣膜只是解决瓣膜的问题。具体还要看瓣膜是否合适。当然总是比原先的瓣膜要好的多。但是原先如果已经存在的心房纤颤,因为时间久了,已经是慢性房颤,因此一般是不会消失的。除非你同时做某些心脏迷宫手术或者其他的房颤的消融术。但是效果也还是比较难。
患者的心脏应该说可能已经扩大了,换瓣膜后可能因为瓣膜的关和开有一定的改善,但是原先扩大心腔未必就会恢复到最初的状态。
因此还是要注意积极的其他的治疗措施。不是换瓣膜后一劳永逸了。你母亲有房颤,这种病人要抗凝剂使用,又是换瓣膜的,一般是机械般要终身抗凝使用华法林,并且要严格监测INR。否则容易形成血栓。同时因为房颤的关系,心功能毕竟是会受到一定影响,加上本来心脏就大了,因此要控制心率,不要快,超过70次/分的话,就比较容易对心肌的耗氧量增加。
可以考虑洋地黄制剂,一可以改善心功能,减轻症状,同时减慢心率。
利尿剂是也可以使用的,但是要注意电解质问题,如果使用了洋地黄,和抗凝剂华发林更要当心。这几个药物之间都有相互作用的。
其他的有时可以联合使用小剂量的洋地黄和小剂量的倍他乐克等Beta受体阻滞剂,但是要看情况有医师严格掌握。
同时要低盐饮食,一般情况下至少低于5克,其实应该更严格的,因为存在心衰,但是我们中国人可能饮食习惯问题,先5克以内吧。
具体还是要请心内科医师来调整的,这里可能是无法讲太多,医生也无法获取更多的病人信息。
此外局部伤口问题也要回心外科看看怎么回事
还有有时肢体浮肿也可能还有其他问题,比如肾脏问题也可以引起水肿的,当然能够手术当时可能肾功能还可以的,但以后呢,未必。还有是否因为活动少存在下肢深静脉血栓呢,都需要仔细分辨的,这都需要专业医师再仔细看看的

房颤伴心衰,洋地黄制剂是最好的选择,换瓣后有没有长期吃华法令呢,利尿药只是对症,心衰的病因无法纠正利尿也只是权宜之计,最好住院治疗,如果静坐也喘不过气来,已经是心功能严重受损了。