颈动脉狭窄引发烟雾病

■何为烟雾病

烟雾病又名脑底异常血管网，是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。

该病最早于1955年由日本的清水和竹内描述，1966年由铃木命名。在中国、日本以及白种人、黑种人、高加索人中均有发现。据文献报道，以中国人、日本人为多。

■烟雾病有哪些表现

烟雾病发病以儿童及青少年为多见，常以卒中的形式起病，可以表现为脑血栓，也可以表现为脑出血及蛛网膜下腔出血。患者可出现不同程度的偏瘫，或左右两侧相继出现瘫痪，可伴有失语、饮水呛咳、吞咽困难、智能减退、痴呆、癫痫发作、头痛以及短暂性脑缺血发作。

一般头部CT扫描可见梗死或出血性改变。梗死常为多发性的，以额、颞、顶叶、枕叶、基底节区、丘脑等处多见，半数病人可合并额叶萎缩。出血者可以是脑叶出血、基底节出血或蛛网膜下腔出血，而高血压引起的脑出血多位于基底节区。脑出血的患者也可同时发现梗死灶和（或）脑萎缩。

脑血管造影可以发现颈内动脉起始部、大脑前、中动脉起始段狭窄或不显影，基底节区可见大量细小血管团如吸烟吐出的烟雾。此外可见脑内形成侧支循环代偿支。随着病程的延长，代偿吻合支的数量逐渐减少或缩小。
治疗这个病确实存在一定难度，由于这个病的发病原因不是很清楚，所以，就没有办法针对这个病的病因做根治性的治疗。以前可以用药物治疗，这个药物治疗只是在一定程度上延缓疾病的发展。手术治疗也做，方法就是比较传统的镍基切合术，由于烟雾病是脑子的血管堵了，所以我们就把头部的镍基，贴到脑子表面去，让镍基上的学干长到脑子上，增加供血。这个效果也是比较有限的。再有一种方法是用头皮上的血管或者颅内的血管做架桥。颅内的血管做吻合，难度也比较大，成功率也不是很高，所以治疗起来有难度。

症状体征
肢体瘫痪、失语、癫痫、剧烈头痛、昏倒及意识障碍。注意发病缓急及病程长短。眼底水肿、肢体瘫痪、失语和脑膜刺激征。
疾病病因
脑膜炎、钩端螺旋体病、头颅部感染、外伤或放疗。
诊断检查
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