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新生儿弥漫性血管内凝血

　　弥漫性血管内凝血（DIC）是许多疾病并发的一种病理过程，其特征是在致病因素的作用下，凝血系统被广泛激活，凝血过程加速，在微小血管内广泛形成微血栓，大量消耗凝血因子和血小板，并激活纤维蛋白溶解系统，引起继发性纤维蛋白溶解亢进。临床可出现广泛性出血、休克、栓塞及溶血等症状。

　　新生儿DIC比较常见，其原因为：

　　（1）免疫力低下，易患感染；

　　（2）各种凝血因子生理性低下。肝脏合成凝学因子功能不成熟，胎盘阻碍凝血因子通过（纤维蛋白原和Ⅷ因子）

　　（3）易患各种疾病，低体温、呼衰、缺氧、酸中毒等。

　　（4）血液粘稠，呈高凝状态，纤溶活动强。

　　（5）某些产科因素的影响。

　　病因

　　1．感染 生后感染-败血症；宫内细菌或病毒感染。

　　2．缺氧、酸中毒 窒息、MAS、RDS、先心病，致缺氧、酸中毒、血液粘稠度增加

　　3．新生儿硬肿症 微循环灌注减少致组织缺氧、酸中毒毛细血管损伤，血液粘稠。

　　4．溶血 红细胞释放大量磷脂类凝血活酶类物质，血小板破坏释放血小板第3因子，促发内源性凝血和血小板黏附。

　　5．产科因素 羊水栓塞，严重妊高症，胎盘早剥、前置胎盘等。胎盘所含组织凝血活酶进入胎儿循环，激活外源凝血系统，并可产生缺氧、酸中毒及血管内皮损伤。

　　6．其它 早产、SGA-凝血因子低，易硬肿和感染；休克和NEC-微循环障碍。

　　临床表现

　　1．出血 首发症状，皮肤出血最常见，皮肤淤斑、脐残端及穿刺点渗血，消化道或泌尿道出血、肺出血、颅内出血。出血多且不易制止。

　　2．微循环障碍与休克 广泛微血栓致微循环障碍，回心血及排血量不足，全身小动脉扩张 →休克，血压下降。 休克加重DIC

　　3．栓塞 受累器官缺血缺氧致功能障碍，甚至坏死。包括肝、脑、肾、肺、消化道 。临床表现为肝、肾衰竭、呼吸窘迫、惊厥、昏迷、肺出血消化道出血、皮肤淤