罕见的肺大泡检查出来类癌，再次咨询一下

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/29 17:49:27
我于今年1月因气胸行肺大泡（1*2大）切除手术，手术很成功，要感谢给我手术的医生。可是，切除下来的肺大泡组织，送病理科常规病理检查，结果恐怖，属于类癌，经病理专家小组会诊，给的结论是：肺类癌（低度恶性）。肺大泡位置是右上肺居中位置，手术后经增强全身CT，未发现异常，骨扫描，以及一些血液检查、胸水检查也没有发现不良。 现在没有发现异常胞块，出院时，医院的后续治疗方案是二次手术，切除上肺，甚至是上与中叶，极恐怖，我才30岁啊，多方咨询专家，各有见解，有的建议手术，这样是最安全的，有的建议3月一次，密切观察，暂不手术，但是有风险。有专家说，肺大泡检查出类癌，及其罕见，怀疑病理切片（切片看不到肺组织，呵呵），现在又没有见到肿瘤就行手术，对个体损伤较重，也是检查为好，极困惑啊！！！据了解，这个类癌好像不适宜化疗和放疗，这个大家怎么看？现在也就犹豫中，恳请诸位大大给予帮助，非常感谢！如需我提供更详细资料请给我留言，谢谢！我也会及时将我后续的检查治疗情况写出供专家参考。
免疫组化结果：SMA( - ) ,CK( -) ,H-CK( -),L-CK(-),EMA(+),TTF-1(-),MC(-),CR(-).SYN(+),NSE(-),CGA(+),HMB45(-). 我目前没有发现什么不良症状，肺类癌有什么临床表现啊？我看了只是我心率较快，平时80左右，可是从高考体检就是这个样子，10多年了。 要说胞块， 术前术后CT和X光都没有发现，因为发现癌细胞位置是原肺大泡的切下的组织，所以医院的切除方案就是原肺大泡所在肺叶及淋巴清扫，现在有医生建议做支气管检查，请问有必要麽？唉，！

就像你的主治医生说的，手术可以减少风险，不手术有一定风险！
典型类癌生长缓慢，如果你现在没有出现什么症状，如果是我个人认为还是观察随访比较容易接受……毕竟现在没有发现可手术病灶……

一家之言，仅供参考……

目前问题焦点暂时不在于手术方式。
焦点在于 “类癌”这个诊断的可信程度。
可以在最高级的病理诊断中心核实病理。

如果的确是右上肺的类癌。
我建议切除右上肺，虽有损伤，不算大。
毕竟你的右中肺，右下肺，左上肺，左下肺，都还在。

当然，采取“肿瘤医学”的建议也是可行的。
可以每3个月做1次CT，等肿瘤出来了再做手术。

同样可行。就像你去超市买牙膏，不是只有一个牌子可以选择。多选。

肺类癌起源于支气管粘膜上皮神经内分泌细胞，属于低杜恶性肿瘤，生长缓慢，病程较长，预后良好，手术切除后5年生存率可达90％以上
占所有肺部肿瘤的1～2％
病因尚未明了，可能于慢性感染、吸烟有关

分为中央型和周围型90％为中央型，发病年龄多在50岁以下，75％的病人有呼吸道症状，由于血供丰富，故咯血较多，也可以出现咳嗽、发热，无特征性，3～5％的病人可出现内分泌症状，如颜面潮红、低血压、腹泻、柯欣综合征、皮肌炎等，由于较少细胞脱落，痰细胞检查对诊断帮助不大。
主要与周围型肺癌、结核瘤、炎性假瘤鉴别，确诊依赖于活检。

在外科里面，原则上肺内病变未能完全可能为良性病变时，因及早手术探查和切除肿瘤，但是前提是要有个具体的肿块在那里，否则就是无的放矢，盲目扩大手术范围对患者未必有益。

我觉得还是手术。因为经病理专家小组会诊过，这个病理结果还是可信的。因为担心肺大泡手术对类癌没有切干净，所以考虑再次手术。左肺2叶、右肺3叶，切除右肺上与中叶，剩余的肺组织可以代偿。