请心内医生回答

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/02 06:45:41
辛伐他汀和阿司匹林肠溶片能作为一般中年人预防冠心病的常用药吗?剂量应如何把握?

辛伐他汀是调节血脂主要是胆固醇的,那么首先要看你的胆固醇情况,当然也要参考你的心脑血管情况。因为不同的病人胆固醇的要求是不同的,比如非常严重高危的如急性心肌梗死,那么无论如何你的胆固醇总是高了,即使对于别人是正常的,对你也是高了,那么服用就是对的。
对于新近发生的心肌梗死,安置支架,搭桥的,频发的心绞痛也是要比较严格控制胆固醇的,一般是要求低密度脂蛋白胆固醇在100mg/dl以下(换算成我国习用的就是2.60mmol/L)2004年美国对于很高危的病人甚至要求是70mg/dl(也就是1.82mmol/L).具体剂量一般是20毫克,晚上服,因为胆固醇是晚上主要合成的。
但是一般的病人是没有必要都服用的,有的病人是甘油三酯高,那么降低胆固醇的他汀类药物比如氟伐他汀,普伐他汀,辛伐他汀等都是不适合的,尽管有轻度降低胆固醇的效果,但是这个明显是得不偿失。价格贵,副作用也不小,而贝特类药物非诺贝特或者吉非罗齐才是主要降低甘油三酯的首选药物,价格也低,效果也好。
另外有些一般的病人饮食控制可以,而且是预防的重要环节。
至于阿斯匹林肠溶片,如果没有明显消化道疾病,没有对阿司匹林过敏等,那么可以考虑使用,中国人一般是75毫克-150毫克,白种人是165毫克到300毫克。早餐后顿服,注意阿司匹林不要以为是晚上睡觉了血流慢了服,其实阿司匹林是对血小板起作用,而这一般要经过过3-5天才达到最大效果的,早晚服药影响没有关系,心梗也是在早6-12点最多,同时阿司匹林早晨服用吸收最好。
如果是发生急性冠状动脉综合征时,比如急性心梗,那么则要立即嚼服150到300毫克阿司匹林的,这样起效快。