为什么肾上腺素β-受体阻滞剂会导致冠动脉痉挛呢?

β受体兴奋作用，引起血管扩张
那β受体阻滞剂自然引起血管收缩
冠状动脉上的β受体分布相当密集

肾上腺素（Adrenaline）为肾上腺髓质分泌的一种激素，临床上应用的肾上腺素为人工合成品。肾上腺素既能兴奋α受体，又能兴奋β受体，对两者均有较强的作用。

药理作用：

（1）正性肌力作用：作用于心脏β1受体，使心肌收缩力增强，心脏每搏输出量增加。同时对心脏还有正性频率及正性传导的作用，使心输出量增加。

（2）对血管作用：小剂量肾上腺素对血管呈双相反应，首先兴奋。受体，使血管收缩，而后呈现持久的β受体兴奋作用，引起血管扩张，血管总外周阻力降低。大剂量时，肾上腺素以对。受体作用为主，血管总外周阻力升高，且可使静脉收缩，回心血量增加。

（2）对血流动力学影响：小剂量的肾上腺素使心肌收缩力增强，心率加快，总外周血

管阻力下降，心输出量增加，动脉收缩压升高，舒张压可轻度下降或不变，平均血压轻度升高。大剂量的肾上腺素使全身血管收缩，总外周阻力增加，心肌收缩力增加，动脉收缩压及舒张压均增高。此时应用α受体阻断剂如酚妥拉明可以纠正其升压反应，使血压下降。

（4）舒张支气管平滑肌：可兴奋β2受体，使支气管平滑肌舒张，解除痉挛。并可舒张胃肠道平滑肌，使胃肠蠕动减慢。对瞳孔辐状肌有兴奋作用，产生散瞳效应。

临床应用：

（1）变态反应性疾病：治疗过敏性休克及支气管哮喘，这两种疾病均属于速发型变态反应。肾上腺素能迅速解除支气管痉挛，扩张血管，使血压下降，并能解除它引起的等麻疹及血管神经性水肿。

（2）心脏骤停：肾上腺素对停搏的心脏有起搏作用，抢救心脏停搏时首选、它作用于窦房结β1受体，可促使其恢复起博功能

（3）低血压：对过敏因素引起的低血压，肾上腺素可迅速回升血压，但它在体内可被迅速灭活，只能短暂升压。对其它原因如低血容量者因作用时间短，不能维持应用。

（4）协助局麻：肾上腺素皮下注射可使皮下血管收缩，延缓局麻药的吸收，延长麻醉时间，并可使体表血管收缩止血。

用法，